腰麻—硬膜外麻醉在超高龄患者骨折手术中的价值分析(3)
需要注意的是，超高龄患者具有椎体肥大的特点，多数患者还伴有骨质增生和韧带钙化，麻醉过程中进行椎管穿刺时操作较为困难，需要麻醉医师耐心操作。研究还指出，高龄患者易发生脊柱关节退行性改变引起硬膜外间隙变窄甚至闭锁，在进行麻醉药物局部注射时扩散平面比年轻人广泛[9-10]。同时，高龄患者因蛛网膜绒毛体积以及硬脊膜通透性增加，麻醉药物扩散较快，因此麻醉阻滞所需剂量需酌情减少。另外，硬膜外麻醉后机体血管会扩张，大大增加了超高龄患者心血管并发症发生的风险，需加强对血流动力学指标的监测。
总之，腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小，患者耐受性好，临床应用安全性较高。
[参考文献]
[1] 赵亮，王喜军.小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015(1)：85-88.
[2] 朱子夫.植入物内固定修复老年下肢骨折：不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响[J]. 中国组织工程研究，2015，19(4)：596-600.
[3] 耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展，2015，24(3)：214-215.
[4] 周明，刘锐.腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用体会[J].中国初级卫生保健，2015，29(3)：128.
[5] 黄珍，李宇峰.老年下肢骨折手术病人连续腰麻与连续硬膜外麻醉对循环功能的影响比较[J].临床医学工程，2015，22(3)：323-324.
[6] 吴新海.小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察[J].吉林医学， 2015，36(10)：2029-2030.
[7] 吴剑华.在剖腹产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析[J].中外医疗， 2014，33(30)：116-117.
[8] 顾丽莉，陆丽娟，张中军，等.蛛网膜下腔阻滞用于超高龄患者髋部手术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2014，30(11)：1107-1109.
[9] Ling SN， Kleimeyer C， Lynch G， et al. Can geriatric hip fractures be managed effectively within a level 1 trauma center[J].J Orthop Trauma，2015，29(3)： 160-164.
[10] 李晓东.腰麻-硬膜外联合麻醉在肥胖妇女子宫全切术的应用价值分析[J].中外医疗， 2014，33(31)：125-126.
(收稿日期：2015-06-25) (王鹭蓉 陈振毅)
总之，腰麻-硬膜外麻醉对超高龄患者骨折手术中血流动力学各项指标影响较小，患者耐受性好，临床应用安全性较高。
[参考文献]
[1] 赵亮，王喜军.小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者全髋置换术中的应用[J].中国医学前沿杂志：电子版，2015(1)：85-88.
[2] 朱子夫.植入物内固定修复老年下肢骨折：不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响[J]. 中国组织工程研究，2015，19(4)：596-600.
[3] 耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇产科进展，2015，24(3)：214-215.
[4] 周明，刘锐.腰麻联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的应用体会[J].中国初级卫生保健，2015，29(3)：128.
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[6] 吴新海.小剂量轻比重腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术安全性观察[J].吉林医学， 2015，36(10)：2029-2030.
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[8] 顾丽莉，陆丽娟，张中军，等.蛛网膜下腔阻滞用于超高龄患者髋部手术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2014，30(11)：1107-1109.
[9] Ling SN， Kleimeyer C， Lynch G， et al. Can geriatric hip fractures be managed effectively within a level 1 trauma center[J].J Orthop Trauma，2015，29(3)： 160-164.
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(收稿日期：2015-06-25) (王鹭蓉 陈振毅)