剖宫产疤痕妊娠22例临床分析(2)
1.4 治疗方案
1.4.1 药物化疗 6例血HCG<1 000 IU/L予MTX4 mg/㎡/日肌注，五天一疗程，疗程间间隔7 d。1例经2个疗程后复查HCG<50 IU/L，出院后门诊随访HCG至正常，5例复查血HCG<500 IU/L时，在B超引导下清宫。
1.4.2 双侧子宫动脉化疗栓塞术 16例CSP患者行双侧子宫动脉栓塞术：子宫动脉灌注MTX 75 mg后行明胶海绵颗粒栓塞，24～48 h内在B超引导下行清宫术。
2 结果
6例药物化疗患者均治疗成功。16例子宫动脉化疗栓塞患者，有1例因清宫后复查HCG仍>10 000 IU/L，下降缓慢，经患者要求，行剖腹探查+疤痕(妊娠物)锲形切除术。其余15例行清宫后，HCG均明显下降，在门诊随访HCG至正常。
3 讨论
CSP的发病机制尚未十分明确，尤丽霞等发现子宫疤痕处血管增生和肌层缺陷可能是CSP形成的病理学基础。孕囊通过剖宫产疤痕间的微小腔道着床在疤痕组织中，其后疤痕组织的肌层和纤维组织包绕胚囊，与子宫腔隔离。故除剖宫产外，子宫肌瘤剜除、刮宫、宫腔镜手术、手取胎盘史等均与此疾病相关[2]。胚囊可在疤痕组织中继续发育、生长，有可能自然破裂引起致命性出血 ......
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1.4.1 药物化疗 6例血HCG<1 000 IU/L予MTX4 mg/㎡/日肌注，五天一疗程，疗程间间隔7 d。1例经2个疗程后复查HCG<50 IU/L，出院后门诊随访HCG至正常，5例复查血HCG<500 IU/L时，在B超引导下清宫。
1.4.2 双侧子宫动脉化疗栓塞术 16例CSP患者行双侧子宫动脉栓塞术：子宫动脉灌注MTX 75 mg后行明胶海绵颗粒栓塞，24～48 h内在B超引导下行清宫术。
2 结果
6例药物化疗患者均治疗成功。16例子宫动脉化疗栓塞患者，有1例因清宫后复查HCG仍>10 000 IU/L，下降缓慢，经患者要求，行剖腹探查+疤痕(妊娠物)锲形切除术。其余15例行清宫后，HCG均明显下降，在门诊随访HCG至正常。
3 讨论
CSP的发病机制尚未十分明确，尤丽霞等发现子宫疤痕处血管增生和肌层缺陷可能是CSP形成的病理学基础。孕囊通过剖宫产疤痕间的微小腔道着床在疤痕组织中，其后疤痕组织的肌层和纤维组织包绕胚囊，与子宫腔隔离。故除剖宫产外，子宫肌瘤剜除、刮宫、宫腔镜手术、手取胎盘史等均与此疾病相关[2]。胚囊可在疤痕组织中继续发育、生长，有可能自然破裂引起致命性出血 ......
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