微环境治疗改善难治性创面细菌耐药疗效分析(3)
而适当改变创面酸碱性，Na+、K+、HCO3-等离子浓度是否能起到类似效果将是我们下一步的研究方向。
4 结语
通过临床经验总结，在坏死组织较多的创面应用磺胺嘧啶银乳膏，坏死组织减少后使用优锁溶液湿敷创面，取得了较好的抗菌效果。并且，结合防耐药突变选择窗理论，选择合适的创面微环境治疗时机，减少了耐药菌株的选择优势，有效的阻止了难治性创面治疗过程中耐药菌株的广泛出现，为创面尽早愈合创造了条件，取得了良好的治疗效果。
[参考文献]
[1] Firsov AA， Portnoy YA， Strukova EN， et al. Predicting bacterial resistance using the time inside the mutant selection window： possibilities and limitations[J]. Int J Antimicrob Agents， 2014，44(4)：301-305.
[2] 李全，王凌峰.难愈性创面治疗新进展[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2012，7(4)：61-64.
[3] DrlicaK.Antibioticresistance：can we beat the bugs[J].Drug Discov Today，2001(6)：714-716.
[4] Zhao XL，DrlicaK.Restricting the selection of antibioticresistant mutant s：a general strategy derived f romfluoroquinolone studies[J].Clin Infect Dis，2006，33 (3)：147-156.
[5] 刘强(综述)，邵家松(审校).慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展[J].中国临床新医学，2013(9)：917-920.
[6] 郭海水，路远.慢性难愈性创面综合治疗方法探讨[J].山西医药杂志，2014(9)：1052-1054.
[7] 陈方凯，李晓辉，龚海粟，等.MEBT/MEBO治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2014，26(2)：119-124.
[8] 阮兆娟.抗生素联合应用对细菌耐药突变选择窗影响的研究进展[J].中国医疗前沿，2013(23)：20.
[9] Zhang B， Gu X， Li Y， et al. In vivo evaluation of mutant selection window of cefquinome against Escherichia coli in piglet tissue-cage model[J]. BMC Vet Res，2014，16(10)：297.
[10] 邵世峰.抗生素联合应用对细菌耐药突变选择窗影响的研究进展[J].医学综述，2012，18(15)：2447-2449.
(收稿日期：2015-08-25) (罗艺 练慧斌 鞠海宾 主父中印)
4 结语
通过临床经验总结，在坏死组织较多的创面应用磺胺嘧啶银乳膏，坏死组织减少后使用优锁溶液湿敷创面，取得了较好的抗菌效果。并且，结合防耐药突变选择窗理论，选择合适的创面微环境治疗时机，减少了耐药菌株的选择优势，有效的阻止了难治性创面治疗过程中耐药菌株的广泛出现，为创面尽早愈合创造了条件，取得了良好的治疗效果。
[参考文献]
[1] Firsov AA， Portnoy YA， Strukova EN， et al. Predicting bacterial resistance using the time inside the mutant selection window： possibilities and limitations[J]. Int J Antimicrob Agents， 2014，44(4)：301-305.
[2] 李全，王凌峰.难愈性创面治疗新进展[J].中华损伤与修复杂志：电子版，2012，7(4)：61-64.
[3] DrlicaK.Antibioticresistance：can we beat the bugs[J].Drug Discov Today，2001(6)：714-716.
[4] Zhao XL，DrlicaK.Restricting the selection of antibioticresistant mutant s：a general strategy derived f romfluoroquinolone studies[J].Clin Infect Dis，2006，33 (3)：147-156.
[5] 刘强(综述)，邵家松(审校).慢性难愈性创面的形成机制及治疗进展[J].中国临床新医学，2013(9)：917-920.
[6] 郭海水，路远.慢性难愈性创面综合治疗方法探讨[J].山西医药杂志，2014(9)：1052-1054.
[7] 陈方凯，李晓辉，龚海粟，等.MEBT/MEBO治疗慢性难愈性创面的临床疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志，2014，26(2)：119-124.
[8] 阮兆娟.抗生素联合应用对细菌耐药突变选择窗影响的研究进展[J].中国医疗前沿，2013(23)：20.
[9] Zhang B， Gu X， Li Y， et al. In vivo evaluation of mutant selection window of cefquinome against Escherichia coli in piglet tissue-cage model[J]. BMC Vet Res，2014，16(10)：297.
[10] 邵世峰.抗生素联合应用对细菌耐药突变选择窗影响的研究进展[J].医学综述，2012，18(15)：2447-2449.
(收稿日期：2015-08-25) (罗艺 练慧斌 鞠海宾 主父中印)