闭合性腹部损伤118例临床分析(1)
[摘要] 目的 进一步提高闭合性腹部损伤诊治水平。方法 收集2013年1月—2015年7月收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，分析患者受伤原因、损伤脏器种类、诊断、治疗及预后。结果 闭合性腹部损伤受伤因素车祸最多见，占67.80%；腹部超声、诊断性穿刺阳性率较高，分别为81.4%和82.2%；正确诊断和及时治疗可改善患者预后，减少死亡率。结论 闭合性腹部损伤常常伴有多发伤，诊断性腹腔穿刺、腹部超声是简单而有效诊断方法，尽早手术可减少死亡率。
[关键词] 闭合性；腹部外伤；临床分析
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(a)-0019-03
[Abstract] Objective To further improve the diagnostic rate and treatment of blunt abdominal injury. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 118 cases with blunt abdominal injury admitted from 2013 to 2015. The causes of injury， the injured organ， diagnosis， treatment and prognosis in the patients were analyzed. Results Traffic accident was the most common cause of blunt abdominal injury in the patients， which accounted for 67.80%. The diagnostic rate of abdominal ultrasonography and diagnostic abdominal puncture was high， which accounted for 81.4% and 82.2%， respectively. Correct diagnosis and timely treatment can improve the prognosis of the patients and reduce the mortality. Conclusion Blunt abdominal injury is often associated with multiple injuries. Diagnostic abdominal puncture and abdominal ultrasonography are simple and effective diagnostic methods， and timely surgical treatment can reduce the mortality.
[Key words] Blunt； Abdominal injury； Clinical analysis
随着社会进步以及机械、交通工具发展，腹部外伤发病率逐年增高。腹部损伤病人中约80%为闭合性损伤[1]。由于伤情不同，闭合性腹部损伤病人临床表现较为复杂，若不能正确诊断并进行有效治疗，容易延误病情造成严重后果[2]。为探究闭合性腹部损伤临床特点，整群收集2013年1月—2015年7月收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，旨在为临床提供闭合性腹部外伤诊治依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群收集2013年1月—2015年7月该院收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，其中男87例，女31例，年龄18～67岁，平均(34.±5.6)岁，受伤到就诊时间30 min～3 d，平均(12.2±2.3) h。所有患者受伤原因及损伤脏器详见表1。其中合并颅脑损伤11例，胸部损伤、肋骨骨折21例，四肢及骨盆骨折10例，胸腰椎骨折或脊髓损伤5例。
1.2 主要临床表现
所有患者均出现不同程度腹痛，消化道损伤患者腹痛较为显著，伴有腹部胀气；泌尿系统损伤患者可伴有血尿；脾脏、肝脏等实质器官损伤患者可伴有明显血压下降表现。
1.3 诊断方法
接诊患者后迅速了解患者受伤史，根据受伤原因、部位判断病情。首先排除腹部以外脏器合并伤，如颅脑损伤、胸部损伤、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，其次确定有无腹腔实质性脏器或空腔脏器损伤。根据患者生命体征是否稳定，行腹部B超、X线、CT等相关检查，并行诊断性腹腔穿刺。
1.4 治疗方法
患者入院后首先解除对生命威胁最大的损伤，如呼吸道梗阻，明显的外出血，开放性气胸或张力性气胸等，快速建立静脉通道，补充血容量力求维持患者生命体征平稳。根据患者具体情况决定治疗方案，如有手术指征，则尽早通过手术直接处理受损脏器和组织。治疗过程中密切监测患者生命体征，注意营养支持，合理使用抗生素以及水、电解质及酸碱平衡维持。
1.5 评定标准
①治愈：患者经治疗后损伤脏器均痊愈，未对患者生活、工作造成严重影响[3]。②诊断阳性率判定：以手术后诊断为“金标准”，判定各种辅助检查诊断阳性率。
2 结果
2.1 预后
该组研究118例对象中，行手术治疗103例，占87.3%，非手术治疗15例，占12.7%。治愈112例，死亡6例。其中3例因术后多脏器功能衰竭死亡，3例未行手术治疗，死亡原因：弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭及重度颅脑损伤各1例。其余患者全部治愈出院。
2.2 腹部外伤诊断手段阳性率 (杨波 周明建 王玉雷)
[关键词] 闭合性；腹部外伤；临床分析
[中图分类号] R6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(a)-0019-03
[Abstract] Objective To further improve the diagnostic rate and treatment of blunt abdominal injury. Methods A retrospective analysis was conducted on the clinical data of 118 cases with blunt abdominal injury admitted from 2013 to 2015. The causes of injury， the injured organ， diagnosis， treatment and prognosis in the patients were analyzed. Results Traffic accident was the most common cause of blunt abdominal injury in the patients， which accounted for 67.80%. The diagnostic rate of abdominal ultrasonography and diagnostic abdominal puncture was high， which accounted for 81.4% and 82.2%， respectively. Correct diagnosis and timely treatment can improve the prognosis of the patients and reduce the mortality. Conclusion Blunt abdominal injury is often associated with multiple injuries. Diagnostic abdominal puncture and abdominal ultrasonography are simple and effective diagnostic methods， and timely surgical treatment can reduce the mortality.
[Key words] Blunt； Abdominal injury； Clinical analysis
随着社会进步以及机械、交通工具发展，腹部外伤发病率逐年增高。腹部损伤病人中约80%为闭合性损伤[1]。由于伤情不同，闭合性腹部损伤病人临床表现较为复杂，若不能正确诊断并进行有效治疗，容易延误病情造成严重后果[2]。为探究闭合性腹部损伤临床特点，整群收集2013年1月—2015年7月收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，旨在为临床提供闭合性腹部外伤诊治依据，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群收集2013年1月—2015年7月该院收治的118例闭合性腹部损伤患者临床资料进行回顾性分析，其中男87例，女31例，年龄18～67岁，平均(34.±5.6)岁，受伤到就诊时间30 min～3 d，平均(12.2±2.3) h。所有患者受伤原因及损伤脏器详见表1。其中合并颅脑损伤11例，胸部损伤、肋骨骨折21例，四肢及骨盆骨折10例，胸腰椎骨折或脊髓损伤5例。
1.2 主要临床表现
所有患者均出现不同程度腹痛，消化道损伤患者腹痛较为显著，伴有腹部胀气；泌尿系统损伤患者可伴有血尿；脾脏、肝脏等实质器官损伤患者可伴有明显血压下降表现。
1.3 诊断方法
接诊患者后迅速了解患者受伤史，根据受伤原因、部位判断病情。首先排除腹部以外脏器合并伤，如颅脑损伤、胸部损伤、肋骨骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，其次确定有无腹腔实质性脏器或空腔脏器损伤。根据患者生命体征是否稳定，行腹部B超、X线、CT等相关检查，并行诊断性腹腔穿刺。
1.4 治疗方法
患者入院后首先解除对生命威胁最大的损伤，如呼吸道梗阻，明显的外出血，开放性气胸或张力性气胸等，快速建立静脉通道，补充血容量力求维持患者生命体征平稳。根据患者具体情况决定治疗方案，如有手术指征，则尽早通过手术直接处理受损脏器和组织。治疗过程中密切监测患者生命体征，注意营养支持，合理使用抗生素以及水、电解质及酸碱平衡维持。
1.5 评定标准
①治愈：患者经治疗后损伤脏器均痊愈，未对患者生活、工作造成严重影响[3]。②诊断阳性率判定：以手术后诊断为“金标准”，判定各种辅助检查诊断阳性率。
2 结果
2.1 预后
该组研究118例对象中，行手术治疗103例，占87.3%，非手术治疗15例，占12.7%。治愈112例，死亡6例。其中3例因术后多脏器功能衰竭死亡，3例未行手术治疗，死亡原因：弥漫性血管内凝血、多脏器功能衰竭及重度颅脑损伤各1例。其余患者全部治愈出院。
2.2 腹部外伤诊断手段阳性率 (杨波 周明建 王玉雷)