Hero642镍钛器械在一次性根管治疗术中的临床应用
[摘要] 目的 探讨分析Hero642镍钛器械在一次性根管治疗术中的临床应用效果。方法 整群选取该院2013年5月—2014年5月收治的104例牙髓炎患者，分为观察组和对照组，每组52例，分别给予两组患者Hero642镍钛器械和手用镍钛根管锉，对比两组患者治疗情况及远期效果。结果 观察组疼痛率为13.46%，对照组疼痛率为36.53%，两组差异对比差异有统计学意义(P<0.05)，两组根管充填成功率及术后各项情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后，观察组成功率为92.30%，对照组成功率为90.38%，两组差异对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在一次性根管治疗术中应用Hero642镍钛器械效果显著，治疗时间短，术后不良反应少，尤其能减少患者二次复诊次数，值得临床推广和应用。
[关键词] 一次性根管治疗术；Hero642镍钛器械；应用
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(b)-0068-02
早在1975年，Civjan S等[1]等就设想在制造根管治疗锉中加入镍钛合金，后来逐渐成为根管预备主要器械，在预备根管时有较高的切削率[2]。该院整群选取2013年5月—2014年5月收治的104例牙髓炎患者在一次性根管治疗术治疗中应用Hero642镍钛器械，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2013年5月—2014年5月收治的104例牙髓炎患者，分为观察组和对照组，每组52例，其中观察组男性患者32例，女性患者20例，平均年龄(63.5±4.9)岁，上颌牙受伤有16例，下颌牙受伤有36例，前牙受伤有15例，后牙受伤有37例。慢性牙髓炎有34例，急性牙髓炎有23例，慢性尖周炎有30例，牙髓坏死有17例。对照组男性患者34例，女性患者18例，平均年龄(62.8±4.6)岁，上颌牙受伤有18例，下颌牙受伤有34例，前牙受伤有17例，后牙受伤有35例。慢性牙髓炎有31例，急性牙髓炎有25例，慢性尖周炎有29例，牙髓坏死有19例。两组患者年龄、性别及受伤类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗材料和器械 Hero642镍钛根管锉(Micro Mega，瑞士)，手用镍钛根管锉(Densply， 美国)、牙胶尖(Densply， 美国)、AHplus根充糊剂(Densply 美国)、根管长度测量仪(德国，VDW Raypex5)，电动马达 X-SMART(Densply ，日本)[3-4]。
1.2.2 方法 观察组：首先治疗前通过患者拍摄的X射线牙片，开髓前要充分了解术中使用根管粗细、长度及走向，随后会获得根管的直接入口，清理干净髓腔后可对根管口探查，探查根管时可采用10号K锉，为避免根尖孔的破坏，应密切留意手感和工作长度。其次预备根管(用机动Hero642镍钛锉)，需强调的是预备根管时要遵循相应的顺序，如0.04/25#、0.02/25#、0.02/30#(根管弯曲度>25°)。第三，预备根管(电动马达X-SMART(Densply，日本)，根管上段后充分敞开后可采用根管长度测量仪测量工作长度，可结合X射线片确定根尖狭窄处，最后采用体积分数3%双氧水冲洗器械。
对照组：测量术中所使用根管长度可采用逐步后退法，随后采用0.02锥度的0.02锥度预弯，之后则不停的往返旋转提拉。若在预备中遇到根管钙化现象，可在细小锉的顶端涂抹EDTA根管润滑剂，扩通成功后运用大量生理盐水对着根管冲洗。在根尖区预备完成后使用Densply手用镍钛根管锉开始预备根管，需强调的是在增加一号锉时所插入根管的长度则相应减少1 mm，后退预备时要做做4 mm的预留空间，每次对器械更换前采用体积分数3%双氧水冲洗。
1.3 统计方法
该次检验结果采用SPSS 15.0统计软件分析数据，治疗后疼痛情况、牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况、充填结果等用%表示，用χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗1周疼痛情况
观察组疼痛率为13.46%，对照组疼痛率为36.53%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 充填结果
观察组患牙根管适充45颗，欠充6颗，超充1颗，成功率为98.07%，对照组患牙根管适充39颗，欠充6颗，超充7颗，成功率为88.46%，两组根管充填成功率对比差异有统计学意义(χ2=1.226，P<0.05)。
2.3 患牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况比较
两组咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。
2.4 治疗1年后远期效果
治疗1年后，观察组成功率为92.30%，对照组成功率为90.38%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
根管治疗全过程中的关键步骤在于根管充填，但目前根管治疗会受材料和器械发展影响，根管充填的目的在于对全根管系统进行严密封闭，杜绝二次感染。只有良好的根管预备才有完善的根充[5]。该文所研究的牙髓炎病例治疗中，不论炎症处于何种状态，要想一次完成根管充填，就要具备完善的根管预备及完全去除感染的牙髓。临床治疗中所采用的手用器械预备根管，通过器械气推动坏死组织，之后通过根尖孔直接刺激根尖牙周组织，使患者术后出现疼痛[6]。而Hero642镍钛器械在根管预备中会沿着根管壁的走向而弯曲前进，其良好的超弹性和柔韧性会使预备后的根管有着良好的锥度且预备后视野开阔，有利于根管顺利充填，减少患者根尖区疼痛[7-8]。除此之外，雍颹等[8]通过实验研究《牙齿模拟根管辅助分析测量系统》软件，在用Hero642以冠下法定量检测8个模拟根管预备前后的形态变化并进行统计学分析，结果显示，用镍钛锉Hero 642能较好地保持根管的原始弯曲度，几何中心线基本不以移位，说明有着良好的根管成形能力，与该文研究结果采用Hero642镍钛器械患者的治疗1周疼痛、充填结果及患牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况均优于手用器械预备根管，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在一次性根管治疗术中应用Hero642镍钛器械效果显著，治疗时间短，术后不良反应少，尤其能减少患者二次复诊次数，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] Civjan S，Huget EF，DeSimon LB.Potential applications ofcertain nickel-titanium (nitinol) alloy[J].J Dent Res，1975，54(1)：89-96.
[2] 宋卫健. 镍钛器械根管预备治疗慢性根尖周炎的术后反应及远期疗效[J].生物医学工程学进展，2014(3)：170-173.
[3] 袁洁莹. iRoot SP用于一次性根管治疗术后急症反应发生率的临床观察[D].大连：大连医科大学， 2014.
[4] 由力，韩冰，马卫东.使用镍钛机用根管预备器械进行根管治疗术一次法和两次法的疗效比较[J].中国医药指南， 2014(26)：205-206.
[5] 唐震宇， 蒋士勇， 王辉，等.镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究[J]. 中国组织工程研究，2014(43)：6973-6978.
[6] 丁岩，程玮，钱琎.两种机用镍钛器械预备根管一次法根管充填术的效果比较[J].医学临床研究，2014，31(11)：2229-2231.
[7] 黄香，陈俊敏，何升腾.老年人死髓牙一次性根管治疗的临床疗效评价[J].中华老年口腔医学杂志，2014(4)：208-210.
[8] 雍颹.高学军.Hero642对弯曲根管根管成形能力的评价[J].实用口腔医学杂志，2007，23(2)：207-209.
(收稿日期：2015-09-12) (梁恩泉)
[关键词] 一次性根管治疗术；Hero642镍钛器械；应用
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2015)12(b)-0068-02
早在1975年，Civjan S等[1]等就设想在制造根管治疗锉中加入镍钛合金，后来逐渐成为根管预备主要器械，在预备根管时有较高的切削率[2]。该院整群选取2013年5月—2014年5月收治的104例牙髓炎患者在一次性根管治疗术治疗中应用Hero642镍钛器械，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2013年5月—2014年5月收治的104例牙髓炎患者，分为观察组和对照组，每组52例，其中观察组男性患者32例，女性患者20例，平均年龄(63.5±4.9)岁，上颌牙受伤有16例，下颌牙受伤有36例，前牙受伤有15例，后牙受伤有37例。慢性牙髓炎有34例，急性牙髓炎有23例，慢性尖周炎有30例，牙髓坏死有17例。对照组男性患者34例，女性患者18例，平均年龄(62.8±4.6)岁，上颌牙受伤有18例，下颌牙受伤有34例，前牙受伤有17例，后牙受伤有35例。慢性牙髓炎有31例，急性牙髓炎有25例，慢性尖周炎有29例，牙髓坏死有19例。两组患者年龄、性别及受伤类型等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗材料和器械 Hero642镍钛根管锉(Micro Mega，瑞士)，手用镍钛根管锉(Densply， 美国)、牙胶尖(Densply， 美国)、AHplus根充糊剂(Densply 美国)、根管长度测量仪(德国，VDW Raypex5)，电动马达 X-SMART(Densply ，日本)[3-4]。
1.2.2 方法 观察组：首先治疗前通过患者拍摄的X射线牙片，开髓前要充分了解术中使用根管粗细、长度及走向，随后会获得根管的直接入口，清理干净髓腔后可对根管口探查，探查根管时可采用10号K锉，为避免根尖孔的破坏，应密切留意手感和工作长度。其次预备根管(用机动Hero642镍钛锉)，需强调的是预备根管时要遵循相应的顺序，如0.04/25#、0.02/25#、0.02/30#(根管弯曲度>25°)。第三，预备根管(电动马达X-SMART(Densply，日本)，根管上段后充分敞开后可采用根管长度测量仪测量工作长度，可结合X射线片确定根尖狭窄处，最后采用体积分数3%双氧水冲洗器械。
对照组：测量术中所使用根管长度可采用逐步后退法，随后采用0.02锥度的0.02锥度预弯，之后则不停的往返旋转提拉。若在预备中遇到根管钙化现象，可在细小锉的顶端涂抹EDTA根管润滑剂，扩通成功后运用大量生理盐水对着根管冲洗。在根尖区预备完成后使用Densply手用镍钛根管锉开始预备根管，需强调的是在增加一号锉时所插入根管的长度则相应减少1 mm，后退预备时要做做4 mm的预留空间，每次对器械更换前采用体积分数3%双氧水冲洗。
1.3 统计方法
该次检验结果采用SPSS 15.0统计软件分析数据，治疗后疼痛情况、牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况、充填结果等用%表示，用χ2检验，P<0.05即差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗1周疼痛情况
观察组疼痛率为13.46%，对照组疼痛率为36.53%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 充填结果
观察组患牙根管适充45颗，欠充6颗，超充1颗，成功率为98.07%，对照组患牙根管适充39颗，欠充6颗，超充7颗，成功率为88.46%，两组根管充填成功率对比差异有统计学意义(χ2=1.226，P<0.05)。
2.3 患牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况比较
两组咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况对比差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。
2.4 治疗1年后远期效果
治疗1年后，观察组成功率为92.30%，对照组成功率为90.38%，两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
根管治疗全过程中的关键步骤在于根管充填，但目前根管治疗会受材料和器械发展影响，根管充填的目的在于对全根管系统进行严密封闭，杜绝二次感染。只有良好的根管预备才有完善的根充[5]。该文所研究的牙髓炎病例治疗中，不论炎症处于何种状态，要想一次完成根管充填，就要具备完善的根管预备及完全去除感染的牙髓。临床治疗中所采用的手用器械预备根管，通过器械气推动坏死组织，之后通过根尖孔直接刺激根尖牙周组织，使患者术后出现疼痛[6]。而Hero642镍钛器械在根管预备中会沿着根管壁的走向而弯曲前进，其良好的超弹性和柔韧性会使预备后的根管有着良好的锥度且预备后视野开阔，有利于根管顺利充填，减少患者根尖区疼痛[7-8]。除此之外，雍颹等[8]通过实验研究《牙齿模拟根管辅助分析测量系统》软件，在用Hero642以冠下法定量检测8个模拟根管预备前后的形态变化并进行统计学分析，结果显示，用镍钛锉Hero 642能较好地保持根管的原始弯曲度，几何中心线基本不以移位，说明有着良好的根管成形能力，与该文研究结果采用Hero642镍钛器械患者的治疗1周疼痛、充填结果及患牙咀嚼功能、牙齿松动度、叩诊及有无窦道形成等情况均优于手用器械预备根管，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，在一次性根管治疗术中应用Hero642镍钛器械效果显著，治疗时间短，术后不良反应少，尤其能减少患者二次复诊次数，值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] Civjan S，Huget EF，DeSimon LB.Potential applications ofcertain nickel-titanium (nitinol) alloy[J].J Dent Res，1975，54(1)：89-96.
[2] 宋卫健. 镍钛器械根管预备治疗慢性根尖周炎的术后反应及远期疗效[J].生物医学工程学进展，2014(3)：170-173.
[3] 袁洁莹. iRoot SP用于一次性根管治疗术后急症反应发生率的临床观察[D].大连：大连医科大学， 2014.
[4] 由力，韩冰，马卫东.使用镍钛机用根管预备器械进行根管治疗术一次法和两次法的疗效比较[J].中国医药指南， 2014(26)：205-206.
[5] 唐震宇， 蒋士勇， 王辉，等.镍钛机动器械联合不同超声冲洗液对慢性根尖周炎进行一次性根管治疗的临床研究[J]. 中国组织工程研究，2014(43)：6973-6978.
[6] 丁岩，程玮，钱琎.两种机用镍钛器械预备根管一次法根管充填术的效果比较[J].医学临床研究，2014，31(11)：2229-2231.
[7] 黄香，陈俊敏，何升腾.老年人死髓牙一次性根管治疗的临床疗效评价[J].中华老年口腔医学杂志，2014(4)：208-210.
[8] 雍颹.高学军.Hero642对弯曲根管根管成形能力的评价[J].实用口腔医学杂志，2007，23(2)：207-209.
(收稿日期：2015-09-12) (梁恩泉)