不同手术方法治疗腕管综合征的临床疗效和安全性分析(2)

http://www.100md.com 2015年12月25日 中外医疗2015年第36期

     1.2 方法

    研究组予以小切口术式治疗，麻醉方式选取臂丛神经阻滞麻醉，然后顺着鱼际肌纹做一1 cm左右的切口(远端)，使腕横韧带的远侧部位、神经分支及屈肌腱成分显露，同时于腕横纹相平行的位置做一2 cm左右的切口(近端)，充分暴露长肌腱、腕横韧带的近缘及指屈肌腱，接着纵行剪断腕横韧带，采用止血钳将指浅、深屈肌腱挑起，并切除病变肌腱滑膜。

    对照组予以传统术式麻醉方式选取臂丛神经阻滞麻醉，然后顺着鱼际肌于掌部作一切口，将屈肌支持带与前臂的筋膜充分显露，贴筋膜的深层于其尺侧予以扩张管按照从小至大的顺序进行扩张；常规切断腕横韧带，病检查返支及正中神经；切除滑膜后松懈正中神经外膜，待鱼际肌萎缩时，于高倍显微镜视下予以松懈，密切观察患者肌腱滑动与出血情况，待手术通道无狭窄感与腕管完全松懈后，抽离器械。

    1.3 观察指标与评定标准

    疗效判定：术后手指持物无力、麻木、等症状全部消失，且对正常工作、生活无影响为优；术后手指持物无力、麻木等症状显著改善，对正常工作与生活几乎无影响为良；术后患者手指持物无力、麻木等症状轻微改善 ......