腹腔镜治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎临床探讨(2)
1.2 治疗方法
治疗组行LC：患者经全麻醉取仰卧位，设定自动气腹机的参数为13 mmHg左右。以3孔法或4孔法将器械置入腹部，探查腹腔内部的脏器，检查有无损伤，剥离粘连组织后充分暴露胆囊，若患者的胆囊张力过高，则应用胆囊穿刺针穿刺减压以便抓提胆囊。解剖Calot三角，显露小网膜孔，暴露胆囊的三角后壁，剥离脂肪组织和浆膜层以显示胆囊管，夹闭并切断胆囊动脉。钝性分离胆囊直至肝床，电钩剥离胆囊，切勿损伤血管、胆管系统。根据患者的病情选择先分离胆囊动脉以及胆囊颈管再切除胆囊或从逆行游离胆囊地对胆囊后再处理胆囊颈管或动脉，若需要可术中胆囊管造影。
对照组行开腹胆囊切除术：患者经硬膜外麻醉后取仰卧位，于右上经腹直肌处做一长约12 cm的切口，仔细、全面地观察肝胆和附近的脏器后，钝性分离腹直肌与皮下组织，彻底暴露并切除胆囊，之后冲洗腹腔，放置引流管并关腹。治疗后随访2个月，比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间等观察指标 ......
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治疗组行LC：患者经全麻醉取仰卧位，设定自动气腹机的参数为13 mmHg左右。以3孔法或4孔法将器械置入腹部，探查腹腔内部的脏器，检查有无损伤，剥离粘连组织后充分暴露胆囊，若患者的胆囊张力过高，则应用胆囊穿刺针穿刺减压以便抓提胆囊。解剖Calot三角，显露小网膜孔，暴露胆囊的三角后壁，剥离脂肪组织和浆膜层以显示胆囊管，夹闭并切断胆囊动脉。钝性分离胆囊直至肝床，电钩剥离胆囊，切勿损伤血管、胆管系统。根据患者的病情选择先分离胆囊动脉以及胆囊颈管再切除胆囊或从逆行游离胆囊地对胆囊后再处理胆囊颈管或动脉，若需要可术中胆囊管造影。
对照组行开腹胆囊切除术：患者经硬膜外麻醉后取仰卧位，于右上经腹直肌处做一长约12 cm的切口，仔细、全面地观察肝胆和附近的脏器后，钝性分离腹直肌与皮下组织，彻底暴露并切除胆囊，之后冲洗腹腔，放置引流管并关腹。治疗后随访2个月，比较两组的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间等观察指标 ......
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