腰硬联合麻醉用于人工全膝关节置换术的临床探讨(2)
1.2 麻醉方法
全部患者送入手术室后建立静脉通道，监测无创血压、动脉血氧饱和度，桡动脉穿刺。全部患者术中持续输入乳酸格林氏液，以维持有效血容量，血红蛋白<100 g/L，输入浓缩红细胞，术后采用自控镇痛。观察组患者采用腰硬联合麻醉，对照组患者采用全身麻醉。
1.2.1 腰硬联合麻醉 观察组患者取患侧下、侧卧位，选取第3、4腰椎间隙，采用等比重高渗性腰麻液，即盐酸罗哌卡因注射液2 mL(批准文号：国药准字H20100083)+脑脊液1 mL于蛛网膜下腔注射，退出腰麻针，置入硬膜外导管，头端置管，平躺15 min，取2%利多卡因3 mL(批准文号：国药准字H20023777)硬膜外用5 min，观察是否具有蛛网膜下腔阻滞，采用0.75%布比卡因(批准文号：国药准字H50020012)2 mL，间隔60 min硬膜外用， 20～30 mL丙泊酚(批准文号：国药准字H19990281)，固定平面10～20 min，麻醉起效后维持应用至手术结束，术中通过调整丙泊酚用量以维持患者浅睡眠状态至手术结束，术中采用面罩3 L/min吸氧，控制平面于第10胸椎。
1.2.2 全身麻醉 静脉注射咪达唑仑0.07 mg/kg ......
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全部患者送入手术室后建立静脉通道，监测无创血压、动脉血氧饱和度，桡动脉穿刺。全部患者术中持续输入乳酸格林氏液，以维持有效血容量，血红蛋白<100 g/L，输入浓缩红细胞，术后采用自控镇痛。观察组患者采用腰硬联合麻醉，对照组患者采用全身麻醉。
1.2.1 腰硬联合麻醉 观察组患者取患侧下、侧卧位，选取第3、4腰椎间隙，采用等比重高渗性腰麻液，即盐酸罗哌卡因注射液2 mL(批准文号：国药准字H20100083)+脑脊液1 mL于蛛网膜下腔注射，退出腰麻针，置入硬膜外导管，头端置管，平躺15 min，取2%利多卡因3 mL(批准文号：国药准字H20023777)硬膜外用5 min，观察是否具有蛛网膜下腔阻滞，采用0.75%布比卡因(批准文号：国药准字H50020012)2 mL，间隔60 min硬膜外用， 20～30 mL丙泊酚(批准文号：国药准字H19990281)，固定平面10～20 min，麻醉起效后维持应用至手术结束，术中通过调整丙泊酚用量以维持患者浅睡眠状态至手术结束，术中采用面罩3 L/min吸氧，控制平面于第10胸椎。
1.2.2 全身麻醉 静脉注射咪达唑仑0.07 mg/kg ......
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