螺旋CT冠脉成像在冠心病中的诊断意义(1)
[摘要] 目的 分析螺旋CT冠脉造影对冠心病确诊和动脉狭窄程度的判断准确性。 方法 整群选择于2013年4月—2015年3月该院首次就诊的疑似冠心病患者53例。所有患者均进行螺旋CT冠脉成像，并在10 d后行经皮选择性冠状动脉造影术。以经皮选择性冠脉造影术为参照 ，50%狭窄为阳性，评估螺旋CT冠脉造影的准确性。 结果 螺旋CT冠脉成像对冠心病诊断的灵敏度为94.31%，特异度为100%，准确度98.38%，k值为0.9611，具有高度一致性。 结论 螺旋CT冠脉成像诊断准确度接近经皮选择性冠状动脉造影术，是一种无创的、可靠的冠心病筛查手段。
[关键词] 冠心病；动脉造影；螺旋CT；经皮选择性冠状动脉造影术；狭窄程度
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)02(b)-0179-02
[Abstract] Objective To analyze the accuracy of spiral CT coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease and in judgment of artery stenosis degree. Methods 53 cases of patients suspected coronary heart disease treated in our hospital for the first time from April 2013 to March 2015 were selected and were given spiral CT coronary angiography， and were given percutaneous selective coronary angiography after 10d， 50% stenosis was positive referring to the percutaneous selective coronary angiography， the accuracy of spiral CT coronary angiography was evaluated. Results The sensitivity， specificity， accuracy and k value of spiral CT coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease were respectively 94.31%， 100%， 98.38% and 0.9611 with high consistency. Conclusion The diagnostic accuracy of spiral CT coronary angiography is similar to that of percutaneous selective coronary angiography， and it is a noninvasive and reliable method for the screening of coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease； Angiography； Spiral CT； Percutaneous selective coronary angiography； Stenosis degree
冠心病的主要病理变化为冠状动脉粥样硬化、血管因斑块而狭窄甚至堵塞，该病诊断主要依赖于患者典型的临床表现和相关的辅助检查[1]。临床上冠状动脉血管狭窄程度直接关系到治疗方案的选择，而经皮选择性冠状动脉造影术诊断因其创伤性，不能作为冠心病筛选手段[2]。CT作为无创检查，近年来不断改进使得应用领域也不断扩大。该研究对2013年4月—2015年3月该院首次就诊的疑似冠心病患者53例行螺旋CT冠脉造影，并以皮选择性冠状动脉造影术结果为参照，旨在探讨CT冠脉造影的临床诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年4月—2015年3月于该院首次就诊的疑似冠心病患者53例，其中男32例，女21例，年龄46～83岁，平均(65.7±7.3)岁。入院时伴心前区疼痛36例，无症状17例(体检超声检查或心电图有心肌缺血表现)。其中合并高血压18例，糖尿病16例，高血脂症16例。所有患者均诶心功能二级及以上，肝、肾等功能器官衰竭、严重呼吸循环障碍等疾病。所有患者均行常规经皮选择性冠状动脉造影术，手术操作遵照Judkins法。
1.2 CT检查方法
研究采用的飞利浦64层螺旋CT扫描仪为美国制造。在检查前对患者进行教育指导，提醒患者各注意事项，增加患者的依从性和扫描成功率。检查时患者取仰卧位，上臂上举过头，头先进。扫描范围为气管隆突下10 mm至心脏膈面下20 mm。将浓度为370 mg/mL的碘普罗胺70 mL经肘静脉以5 mL/s的速度输注，输注完毕后追加50 mL的生理盐水。采用系统跟踪技术，当对比剂在指定位置致使该处的CT值达到150HU时自动启动，延时4 s后进行扫描。
1.3 图像处理
将R-R间期扫描获取的原始数据输入EBW4.0工作站，进行容积重建、最大密度投影、曲面重建和多平面重建，综合诊断。
1.4 评价标准
观察血管包括冠状动脉主干，左前降支近段、中远段，左回旋支近段、中远段，右冠状动脉主干及分支的近段、中远段，共7段血管。血管狭窄程度分为3级：正常或轻度狭窄为狭窄程度<50%，中度狭窄为血管狭窄50%～75%，中度狭窄为狭窄程度>75%。并以狭窄程度≥50%为阳性结果，反则视为阴性。 (吴作莉)
[关键词] 冠心病；动脉造影；螺旋CT；经皮选择性冠状动脉造影术；狭窄程度
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)02(b)-0179-02
[Abstract] Objective To analyze the accuracy of spiral CT coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease and in judgment of artery stenosis degree. Methods 53 cases of patients suspected coronary heart disease treated in our hospital for the first time from April 2013 to March 2015 were selected and were given spiral CT coronary angiography， and were given percutaneous selective coronary angiography after 10d， 50% stenosis was positive referring to the percutaneous selective coronary angiography， the accuracy of spiral CT coronary angiography was evaluated. Results The sensitivity， specificity， accuracy and k value of spiral CT coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease were respectively 94.31%， 100%， 98.38% and 0.9611 with high consistency. Conclusion The diagnostic accuracy of spiral CT coronary angiography is similar to that of percutaneous selective coronary angiography， and it is a noninvasive and reliable method for the screening of coronary heart disease.
[Key words] Coronary heart disease； Angiography； Spiral CT； Percutaneous selective coronary angiography； Stenosis degree
冠心病的主要病理变化为冠状动脉粥样硬化、血管因斑块而狭窄甚至堵塞，该病诊断主要依赖于患者典型的临床表现和相关的辅助检查[1]。临床上冠状动脉血管狭窄程度直接关系到治疗方案的选择，而经皮选择性冠状动脉造影术诊断因其创伤性，不能作为冠心病筛选手段[2]。CT作为无创检查，近年来不断改进使得应用领域也不断扩大。该研究对2013年4月—2015年3月该院首次就诊的疑似冠心病患者53例行螺旋CT冠脉造影，并以皮选择性冠状动脉造影术结果为参照，旨在探讨CT冠脉造影的临床诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年4月—2015年3月于该院首次就诊的疑似冠心病患者53例，其中男32例，女21例，年龄46～83岁，平均(65.7±7.3)岁。入院时伴心前区疼痛36例，无症状17例(体检超声检查或心电图有心肌缺血表现)。其中合并高血压18例，糖尿病16例，高血脂症16例。所有患者均诶心功能二级及以上，肝、肾等功能器官衰竭、严重呼吸循环障碍等疾病。所有患者均行常规经皮选择性冠状动脉造影术，手术操作遵照Judkins法。
1.2 CT检查方法
研究采用的飞利浦64层螺旋CT扫描仪为美国制造。在检查前对患者进行教育指导，提醒患者各注意事项，增加患者的依从性和扫描成功率。检查时患者取仰卧位，上臂上举过头，头先进。扫描范围为气管隆突下10 mm至心脏膈面下20 mm。将浓度为370 mg/mL的碘普罗胺70 mL经肘静脉以5 mL/s的速度输注，输注完毕后追加50 mL的生理盐水。采用系统跟踪技术，当对比剂在指定位置致使该处的CT值达到150HU时自动启动，延时4 s后进行扫描。
1.3 图像处理
将R-R间期扫描获取的原始数据输入EBW4.0工作站，进行容积重建、最大密度投影、曲面重建和多平面重建，综合诊断。
1.4 评价标准
观察血管包括冠状动脉主干，左前降支近段、中远段，左回旋支近段、中远段，右冠状动脉主干及分支的近段、中远段，共7段血管。血管狭窄程度分为3级：正常或轻度狭窄为狭窄程度<50%，中度狭窄为血管狭窄50%～75%，中度狭窄为狭窄程度>75%。并以狭窄程度≥50%为阳性结果，反则视为阴性。 (吴作莉)