宫腔内灌注抗结核药物治疗欲行试管婴儿助孕的子宫内膜结核患者的疗效及妊娠结局探讨(2)

http://www.100md.com 2016年3月5日 中外医疗2016年第7期

     1.2 方法

    29例患者中11例患者自述曾患有结核病史并经过正规抗结核药物治疗为陈旧性结核(5例肺结核、4例结核性腹膜炎、2例肠结核)。但子宫内膜诊刮后病理仍提示为子宫内膜结核。其余18例患者无结核病史但子宫内膜病理提示子宫内膜结核10例，子宫内膜肉芽肿炎8例。所有患者均建议于正规结核病医院进行结核菌素实验，血沉，胸片，CA125等检查确诊为活动期结核为5例。

    5例活动期结核建议进行正规化全身抗结核治疗期间给予间断性宫腔内灌注抗结核药物治疗2～3个周期，全身治疗结束后符合临床受孕条件再给予宫腔灌注抗结核治疗1个周期后复查子宫内膜病理。24例非活动期患者则直接给予宫腔灌注抗结核药物治疗1疗程后复查子宫内膜病理，如病理仍提示子宫内膜结核则患者恢复1～2次月经后再进行宫腔灌注抗结核药物治疗1周期后再次复查子宫内膜病理至病理提示子宫内膜结核病灶消失。患者经历3次月经周期后进行试管婴儿助孕。

    宫腔灌注方法：月经干净后3 d起隔日给予异烟肼300 mg(批号H21020970)，共约5 mL通过通液管缓慢注入并停留5 min后撤出通液管，10次/月，3个月为1个周期。

    复查子宫内膜病理：既往曾担心宫腔镜导致内膜结核腹腔内播散，现在一般认为采用低压膨宫技术不会导致结核播散 ......