腹腔镜经胆囊管胆总管取石术与胆总管切开取石术比较分析(2)
1.2 方法
对照组采用胆总管切开取石术，在全麻后取头高足低位，采用常规四孔腹腔镜法置入Trocar，找到胆囊三角后分离胆囊管和胆囊动脉。然后夹闭胆囊动脉，确认胆总管后切开并置入胆道镜探查并取尽结石，然后切除胆囊。在胆总管开口处置入T型引流管，使用可吸收线缝合胆总管，在胆囊床上放置1根橡胶引流管，将T管和引流管引至体外，然后患者恢复平卧位，逐渐放出气腹。观察组采用经胆囊管胆总管取石术，麻醉、体位、腹腔镜置入方法与对照组相同，分离胆囊管和胆囊动脉，然后夹闭胆囊动脉，在近胆囊管壶腹部夹闭胆囊管，以避免胆囊结石流入胆总管。在靠近胆总管汇入部和胆囊管走向垂直切开1/2胆囊管壁，扩张胆囊管后置入胆道镜，找出所有结石并使用取石网篮取尽，体积较大的结石可先用激光碎石。然后再次使用胆道镜探查，从十二指肠乳头处开始退镜，检查无残石后切除胆囊。使用输尿管导管经胆囊管置入胆总管引流，结扎胆囊管以固定引流管。随后方法与对照组相同。
1.3 观察指标
观察并记录两组手术时间、术后补液量、引流管放置时间和住院时间情况 ......
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对照组采用胆总管切开取石术，在全麻后取头高足低位，采用常规四孔腹腔镜法置入Trocar，找到胆囊三角后分离胆囊管和胆囊动脉。然后夹闭胆囊动脉，确认胆总管后切开并置入胆道镜探查并取尽结石，然后切除胆囊。在胆总管开口处置入T型引流管，使用可吸收线缝合胆总管，在胆囊床上放置1根橡胶引流管，将T管和引流管引至体外，然后患者恢复平卧位，逐渐放出气腹。观察组采用经胆囊管胆总管取石术，麻醉、体位、腹腔镜置入方法与对照组相同，分离胆囊管和胆囊动脉，然后夹闭胆囊动脉，在近胆囊管壶腹部夹闭胆囊管，以避免胆囊结石流入胆总管。在靠近胆总管汇入部和胆囊管走向垂直切开1/2胆囊管壁，扩张胆囊管后置入胆道镜，找出所有结石并使用取石网篮取尽，体积较大的结石可先用激光碎石。然后再次使用胆道镜探查，从十二指肠乳头处开始退镜，检查无残石后切除胆囊。使用输尿管导管经胆囊管置入胆总管引流，结扎胆囊管以固定引流管。随后方法与对照组相同。
1.3 观察指标
观察并记录两组手术时间、术后补液量、引流管放置时间和住院时间情况 ......
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