张文学名老中医以清为润理论治疗咳嗽疗效研究(2)
2 结果
观察组和对照组在治疗前、治疗结束时、治疗结束后第1周、第2周症状积分均数均有下降，但观察组下降更明显。观察组患者治愈26例(65.00%)， 有效11例(27.50%)，无效3例(7.5%)， 总有效率为92.5%；对照组患者显效11例(27.5%)，有效20例(50.00%)，无效9 例(22.5%)，总有效率为77.5%，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
风燥伤肺型咳嗽患者众多，大部分患者病情拖延时间长，反复发作，治疗效果也不佳。中医经典及现行《中医内科学》对“风操伤肺”的病因病机和临床症状阐述得非常明确，但是在治疗上代表方剂不多，主要是 “桑杏汤”和“清燥救肺汤”。而现今临床上见到的“风燥伤肺”型咳嗽要比古人复杂得多，虽然表邪未净，但相当部分患者病情已迁延日久，逐渐化燥，古方用起来就显示出其局限性，疗效并不显著。目前国内研究主要集中在神经源性炎症方面，现代医学对于感染后咳嗽的治疗目前没有公认的有效药物[1]。
中医近年来对咳嗽的病因病机及治疗方法认识上不断深入，咳嗽的病因已不局限于外感与内伤，目前更重视环境因素及鼻、咽喉疾病所致咳嗽[2]。黄敏玲等人[3]认为，感染后咳嗽伴随症状很少，咽痒在症状分布中占有很高比例，“痒”为风象，风胜则痒，并再次提出了“风咳”的概念；施兴黔等人[4]认为，风、燥之邪与感染性咳嗽密切相关，认为风燥之邪常合而为病，并总结了昆明气候特点，得出了昆明地区感染后咳嗽以风燥伤肺型为主，但并未具体处方；刘琼[5]也认为，感染性咳嗽多由外感引起，日久不愈，均可入内化热，风易胜湿生燥，热易伤津化燥，得出肺燥伤阴是感染后咳嗽的基本病机的结论。因此，可以看出，在感染性咳嗽中，风燥伤肺为其主要证型。
北碚区名老中医张文学从医70余年，张老在长期的临床中对“风燥伤肺”型咳嗽的有其独到之处，张老认为：①燥邪与风热同时致病，二邪犯肺，肺失清润，气逆而咳，燥热灼津则咽喉口鼻干燥、疼痛，痰粘不易咳吐，甚则无痰，咽痒，或痰中夹血；②风寒之邪犯肺，由于失治或误治，邪留日久化热，灼津伤肺；或风热之邪犯肺，治疗不彻底，留有余邪，久而灼津伤肺。两病殊途同归，肺有余邪为致病的根本原因；③“风燥伤肺”型咳嗽虽有凉燥一证，但因凉轻燥重，病情易变，而患者大多发病之初并不急于看病，看病之时或已但见燥邪不 (徐方方 冯启廷)
观察组和对照组在治疗前、治疗结束时、治疗结束后第1周、第2周症状积分均数均有下降，但观察组下降更明显。观察组患者治愈26例(65.00%)， 有效11例(27.50%)，无效3例(7.5%)， 总有效率为92.5%；对照组患者显效11例(27.5%)，有效20例(50.00%)，无效9 例(22.5%)，总有效率为77.5%，两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
风燥伤肺型咳嗽患者众多，大部分患者病情拖延时间长，反复发作，治疗效果也不佳。中医经典及现行《中医内科学》对“风操伤肺”的病因病机和临床症状阐述得非常明确，但是在治疗上代表方剂不多，主要是 “桑杏汤”和“清燥救肺汤”。而现今临床上见到的“风燥伤肺”型咳嗽要比古人复杂得多，虽然表邪未净，但相当部分患者病情已迁延日久，逐渐化燥，古方用起来就显示出其局限性，疗效并不显著。目前国内研究主要集中在神经源性炎症方面，现代医学对于感染后咳嗽的治疗目前没有公认的有效药物[1]。
中医近年来对咳嗽的病因病机及治疗方法认识上不断深入，咳嗽的病因已不局限于外感与内伤，目前更重视环境因素及鼻、咽喉疾病所致咳嗽[2]。黄敏玲等人[3]认为，感染后咳嗽伴随症状很少，咽痒在症状分布中占有很高比例，“痒”为风象，风胜则痒，并再次提出了“风咳”的概念；施兴黔等人[4]认为，风、燥之邪与感染性咳嗽密切相关，认为风燥之邪常合而为病，并总结了昆明气候特点，得出了昆明地区感染后咳嗽以风燥伤肺型为主，但并未具体处方；刘琼[5]也认为，感染性咳嗽多由外感引起，日久不愈，均可入内化热，风易胜湿生燥，热易伤津化燥，得出肺燥伤阴是感染后咳嗽的基本病机的结论。因此，可以看出，在感染性咳嗽中，风燥伤肺为其主要证型。
北碚区名老中医张文学从医70余年，张老在长期的临床中对“风燥伤肺”型咳嗽的有其独到之处，张老认为：①燥邪与风热同时致病，二邪犯肺，肺失清润，气逆而咳，燥热灼津则咽喉口鼻干燥、疼痛，痰粘不易咳吐，甚则无痰，咽痒，或痰中夹血；②风寒之邪犯肺，由于失治或误治，邪留日久化热，灼津伤肺；或风热之邪犯肺，治疗不彻底，留有余邪，久而灼津伤肺。两病殊途同归，肺有余邪为致病的根本原因；③“风燥伤肺”型咳嗽虽有凉燥一证，但因凉轻燥重，病情易变，而患者大多发病之初并不急于看病，看病之时或已但见燥邪不 (徐方方 冯启廷)