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编号:12766255
彩色多普勒超声在早中孕期胎儿畸形中的诊断价值(2)
http://www.100md.com 2016年3月15日 中外医疗2016年第8期
     该研究发现颜面畸形均在16周以后检查出,我们推测由于16周后胎儿面部结构如眼球,晶状体,鼻,上腭等可清晰显示。颈部淋巴水囊瘤较为常见,占畸形例数10.7%(22/205) ,且淋巴囊肿出现于14~16周,消失于22~24周。我们推测由于颈淋巴囊和颈静脉之间的连接发生障碍使颈淋巴囊内的淋巴液不能回流导致早孕,中孕早期出现胎儿颈部甚至全身的水囊样改变,因此较易检查出。肢体畸形在胎儿中所占比例高达1/500,其形成原因复杂且涉及多种畸形种类,文献报道83%手畸形者可合并其它畸形,因此肢体的畸形应该在18周前详细检查[5-6]。孕20周时羊水充足,利于胎儿内脏等结构的显示,且孕中期时胎儿解剖结构显示清晰,同时胎儿骨骼身影影响较小,有利于胎儿内脏结构的显示。有些畸形在14周前超声就能清楚显示,如颈部淋巴水囊瘤、无脑儿,脑膨出等。因此孕12~24周超声检查对早期检出先天性胎儿畸形至关重要。该组资料22~24周畸形的构成比为52.2%,表明该孕周是筛查胎儿结构畸形的重要时期。

    综上所述,超声对减少先天性胎儿畸形具有重要意义,诊断价值高,但存在一定局限性。早期扫描诊断是检出胎儿畸形的关键,重视产前检查及增多检查次数可有效提高诊断率。对胎儿进行检查时需按顺序检查,同时要尽定期复查,减少漏诊、误诊情况;临床中应联合血清化验结果及染色体分析,完善对胎儿畸形的诊断。

    [参考文献]

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    [4] 钱敏,孙燕,吴青青. 11~14周正常胎儿心脏超声检查[J].中国医学影像技术,2007,23(2):271.

    [5] 沈国芳,闻恽,季珍.超声筛查胎儿畸形存在问题分析[J].中国医学影像技术,2003,19(1):83.

    [6] 夏琴,王虹,张中华,等.彩超诊断胎儿畸形的分析[J].中国超声诊断杂志,2003,4(1):66.

    (收稿日期:2015-12-11) (伊春花)
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