改良髋关节直接外侧入路行全髋关节置换术(2)
1.2 手术方法
2组均由同一组手术医师完成。对照组：后外侧入路，侧卧位，按照Gibson入路进行操作；假体安装完毕后，常规C型臂透视观察假体位置；术毕冲洗术野，放置引流管，0号可吸收线缝合关节囊，3号可吸收线间断缝合筋膜和皮下，缝线缝合皮肤。
实验组：改良直接外侧入路，侧卧位，髋关节伸直位，经股骨大粗隆中线稍偏前侧纵向直行切口，长10～12 cm，其中1/3位于粗隆近侧，2/3位于粗隆以远；沿切口依次切开皮肤、皮下组织和阔筋膜至骨膜下，用电刀于骨膜下向前内侧剥离，同时助手辅助外旋患肢增加暴露，直至显露小粗隆为止；将阔筋膜张肌翻向前方，纵行切开关节囊显露出股骨头和股骨颈；余下操作同传统方法，假体安转完毕及术毕操作同对照组。注意：切口向远端勿超过5 cm，以免损伤旋股外侧动脉的横支，出血明显，止血困难[2-3]。
1.3 术后处理及随访
1.3.1 术后处理 术后常规抗感染治疗3～5 d，24～48 h引流量少于50 mL/d拔除引流管，1周内镇痛治疗，48～72 h后患肢CPM功能练习，利伐沙班口服至术后2周，3个月内保护下患肢部分负重。
1.3.2 随访及观察指标 术后1、3、6、12、24、36个月复查，进行髋关节疼痛VAS评分 ......
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2组均由同一组手术医师完成。对照组：后外侧入路，侧卧位，按照Gibson入路进行操作；假体安装完毕后，常规C型臂透视观察假体位置；术毕冲洗术野，放置引流管，0号可吸收线缝合关节囊，3号可吸收线间断缝合筋膜和皮下，缝线缝合皮肤。
实验组：改良直接外侧入路，侧卧位，髋关节伸直位，经股骨大粗隆中线稍偏前侧纵向直行切口，长10～12 cm，其中1/3位于粗隆近侧，2/3位于粗隆以远；沿切口依次切开皮肤、皮下组织和阔筋膜至骨膜下，用电刀于骨膜下向前内侧剥离，同时助手辅助外旋患肢增加暴露，直至显露小粗隆为止；将阔筋膜张肌翻向前方，纵行切开关节囊显露出股骨头和股骨颈；余下操作同传统方法，假体安转完毕及术毕操作同对照组。注意：切口向远端勿超过5 cm，以免损伤旋股外侧动脉的横支，出血明显，止血困难[2-3]。
1.3 术后处理及随访
1.3.1 术后处理 术后常规抗感染治疗3～5 d，24～48 h引流量少于50 mL/d拔除引流管，1周内镇痛治疗，48～72 h后患肢CPM功能练习，利伐沙班口服至术后2周，3个月内保护下患肢部分负重。
1.3.2 随访及观察指标 术后1、3、6、12、24、36个月复查，进行髋关节疼痛VAS评分 ......
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