急诊内科昏迷患者的临床研究(1)
[摘要] 目的 研究急诊内科昏迷病患的临床原因和救治办法。方法 方便采集 2012 年 2 月—2014 年 2月入院急诊内科病房的200例昏迷病人，统计病患致病因素、临床症状及治疗办法。结果 脑血管类病患、糖尿病及急性中毒在急诊内科病人出现昏迷的病人中占相当大比例，占总病患数的 45%、15%、23%。通过医生对病患的救治，200例急诊昏迷病人存活 180例(90%) ，病故10例 (10%) 。 结论 昏迷患者的致病因素有很多种，要求按照病人的临床症状尽快确诊，并且要及时救治以降低病人死亡率。
[关键词] 内科；昏迷；临床
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0085-03
[Abstract] Objective To research the clinical causes and treatment measures of coma patients in department of emergency internal medicine. Methods 200 cases of coma patients admitted in department of emergency internal medicine of our hospital from February 2012 to February 2014 were collected， and the pathogenic factors， clinical symptoms and treatment measures of the patients were counted. Results The cerebral vascular disease， diabetes and acute poisoning accounted for a large proportion in coma patients in department of emergency internal medicine with the proportion of 45%， 15% and 23% respectively， 180 cases survived (90%) and 10 cases (10%) died in the 200 cases of coma patients in emergency. Conclusion There are multiple pathogenic factors of coma patients， and we should diagnose them as soon as possible according to the patient’s clinical symptoms and give timely treatment thus reducing the mortality rate of patients.
[Key words] Internal medicine； Coma； Clinical
昏迷是近年来临床上特别多见的多发病症之一，它在临床上的主要特征是觉醒体征，身体的感知和行动功能全部失去，哪怕是对病人采取非常猛烈的攻击病人也不会做出一丝反应。这个病症并发速度快，而且发病原因不明确，常常出现临床上很难确断，由此导致病人很难得到及时有效的治疗。必须要对送诊的人展开详细的询问以知道患者的身体情况与有无病史，并联系医院组织的身体检查、辅助化验等为病人制定相对科学与精准的判断。为了深层次研究急诊内科昏迷的临床症状与发病原因，提高国内临床急诊对于昏迷的诊断效果，因此，救治昏迷患者的关键在于及时的确诊和有效的治疗。方便选取该院2012年2 月—2014 年2 月入院的200 例门诊内科昏迷病人展开了治疗讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该项讨论方便选取2012年2月—2014年2月间病人信息200单，全部病人都由于内科病症瞬间昏迷并在该院进行急诊诊疗，全部病人都没有关联的外伤经历。年龄9～80岁，平均年龄50岁，男性110例，女性90例，各病例无其他外伤病症，该项实验经由患者本人同意并通过伦理委员会批准。该项研究里病人的致病因素有急性脑血管病(90例，大概45.0%)、糖尿病并发症(30例，大概15.0%)、酒精中毒(20例，大概10.0%)、CO中毒(26例，大概13.0%)、药物中毒(22例，大概11.0%)及其他因素导致的(12例，约6.0%)。按照GCS打分标准，该项目中病人分成3类，严重昏迷(26例，约13.0%)，中级昏迷(98例，约49.0%)，初级昏迷(76例，约38.0%)。以上病例80例来自住院部，120例来自门诊部，病例无从事辐射性、化学高危险作业人员，入院后经医师认知观察进行身体检查以确诊病因。
1.2 诊断方法
病者住院时想想向送医人了解昏迷病患的身体情况，有无外伤经历，有无遭到CO或是毒药造成受毒之过往，有没有会导致昏迷的某系内科病症，为了及时判断病人是否是在昏迷状态。然后，对昏迷病人展开全面的身体检查，检查皮肤有没有淤点、肤色有没有改变，并且查看头颈部的现象。按照昏迷病人的病情与现象实施必须的医疗诊断，如颅脑CT、胸片、血尿常规、血糖、肝肾功能情况等，方便深层次的诊断。以上进行的检查和抢救一定要同时展开，力争在尽量短的时间里做完全部的检查，为病人的抢救争取充足的时间。
1.3 早期处理
根据病人情况组织必须的身体检查以及实验室化验，对其进行吸氧、输液、扩容以及开放静脉通道的关联抢救，为防止病人由于气管阻塞而窒息，应保证患者气管无异物。并且要实施强心，给予病人强心苷类药物； 为患者进行升压以防止出现休克，为病人施加肾上腺素与去甲肾上腺素等升压药品，让病人的血液流通有一个好的状态。其次，还需要为病人实施调整水电解质错乱与抗感染等急救。并按照病人的病史状况分组，对病人组织合理的抢救，对于患有不同疾病的病人进行相关的抢救方式。遇有食物中毒或疑似食物中毒的病人，需要先进行洗胃、导泻还有特效解毒剂这些方法组织救治；遇到急性的脑血管病人，一定要中病人做CT以及MRI检查的时候，进行脱水救治，遇到糖尿病高渗性的昏迷病人的时候，需要给病人提高胰岛素滴注并防止脱水，遇有肺性脑病的晕倒的病患的时候，需要为病人进行抗感染、纠正酸碱失衡以及采取呼吸辅助剂等来对病人组织救治，在遇到血糖含量不足的病患的时候，需要为病患提供葡萄糖注射液进行注射。 (崔艳辉)
[关键词] 内科；昏迷；临床
[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0085-03
[Abstract] Objective To research the clinical causes and treatment measures of coma patients in department of emergency internal medicine. Methods 200 cases of coma patients admitted in department of emergency internal medicine of our hospital from February 2012 to February 2014 were collected， and the pathogenic factors， clinical symptoms and treatment measures of the patients were counted. Results The cerebral vascular disease， diabetes and acute poisoning accounted for a large proportion in coma patients in department of emergency internal medicine with the proportion of 45%， 15% and 23% respectively， 180 cases survived (90%) and 10 cases (10%) died in the 200 cases of coma patients in emergency. Conclusion There are multiple pathogenic factors of coma patients， and we should diagnose them as soon as possible according to the patient’s clinical symptoms and give timely treatment thus reducing the mortality rate of patients.
[Key words] Internal medicine； Coma； Clinical
昏迷是近年来临床上特别多见的多发病症之一，它在临床上的主要特征是觉醒体征，身体的感知和行动功能全部失去，哪怕是对病人采取非常猛烈的攻击病人也不会做出一丝反应。这个病症并发速度快，而且发病原因不明确，常常出现临床上很难确断，由此导致病人很难得到及时有效的治疗。必须要对送诊的人展开详细的询问以知道患者的身体情况与有无病史，并联系医院组织的身体检查、辅助化验等为病人制定相对科学与精准的判断。为了深层次研究急诊内科昏迷的临床症状与发病原因，提高国内临床急诊对于昏迷的诊断效果，因此，救治昏迷患者的关键在于及时的确诊和有效的治疗。方便选取该院2012年2 月—2014 年2 月入院的200 例门诊内科昏迷病人展开了治疗讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该项讨论方便选取2012年2月—2014年2月间病人信息200单，全部病人都由于内科病症瞬间昏迷并在该院进行急诊诊疗，全部病人都没有关联的外伤经历。年龄9～80岁，平均年龄50岁，男性110例，女性90例，各病例无其他外伤病症，该项实验经由患者本人同意并通过伦理委员会批准。该项研究里病人的致病因素有急性脑血管病(90例，大概45.0%)、糖尿病并发症(30例，大概15.0%)、酒精中毒(20例，大概10.0%)、CO中毒(26例，大概13.0%)、药物中毒(22例，大概11.0%)及其他因素导致的(12例，约6.0%)。按照GCS打分标准，该项目中病人分成3类，严重昏迷(26例，约13.0%)，中级昏迷(98例，约49.0%)，初级昏迷(76例，约38.0%)。以上病例80例来自住院部，120例来自门诊部，病例无从事辐射性、化学高危险作业人员，入院后经医师认知观察进行身体检查以确诊病因。
1.2 诊断方法
病者住院时想想向送医人了解昏迷病患的身体情况，有无外伤经历，有无遭到CO或是毒药造成受毒之过往，有没有会导致昏迷的某系内科病症，为了及时判断病人是否是在昏迷状态。然后，对昏迷病人展开全面的身体检查，检查皮肤有没有淤点、肤色有没有改变，并且查看头颈部的现象。按照昏迷病人的病情与现象实施必须的医疗诊断，如颅脑CT、胸片、血尿常规、血糖、肝肾功能情况等，方便深层次的诊断。以上进行的检查和抢救一定要同时展开，力争在尽量短的时间里做完全部的检查，为病人的抢救争取充足的时间。
1.3 早期处理
根据病人情况组织必须的身体检查以及实验室化验，对其进行吸氧、输液、扩容以及开放静脉通道的关联抢救，为防止病人由于气管阻塞而窒息，应保证患者气管无异物。并且要实施强心，给予病人强心苷类药物； 为患者进行升压以防止出现休克，为病人施加肾上腺素与去甲肾上腺素等升压药品，让病人的血液流通有一个好的状态。其次，还需要为病人实施调整水电解质错乱与抗感染等急救。并按照病人的病史状况分组，对病人组织合理的抢救，对于患有不同疾病的病人进行相关的抢救方式。遇有食物中毒或疑似食物中毒的病人，需要先进行洗胃、导泻还有特效解毒剂这些方法组织救治；遇到急性的脑血管病人，一定要中病人做CT以及MRI检查的时候，进行脱水救治，遇到糖尿病高渗性的昏迷病人的时候，需要给病人提高胰岛素滴注并防止脱水，遇有肺性脑病的晕倒的病患的时候，需要为病人进行抗感染、纠正酸碱失衡以及采取呼吸辅助剂等来对病人组织救治，在遇到血糖含量不足的病患的时候，需要为病患提供葡萄糖注射液进行注射。 (崔艳辉)