三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果观察(1)
[摘要] 目的 探讨三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的临床效果。 方法 方便选取该院2013年1月—2015年1月收治的120例肺部肿瘤患者作为研究对象，均采用三维立体放射诊疗技术进行治疗，并对临床治疗效果进行观察和分析。 结果 肺部肿瘤患者在治疗1个月后的总有效率为62.5%，治疗3个月后为79.2%，前后比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明足够的治疗时间可促使肺部肿瘤患者临床疗效的显著提升；术后患者的并发症较少，无严重不良反应发生，治疗期间死亡的病例人数明显减少，说明三维立体放射诊疗的安全性较高。 结论 三维立体放射诊疗的临床疗效明显，应用价值较高，能够提高靶区照射的准确性，减少肿瘤残留细胞的扩散和转移，应值得进一步推广和使用。
[关键词] 肺；肿瘤；三维立体放射诊疗
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0194-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of three-dimensional radiation in diagnosis and treatment of lung tumor. Methods 120 cases of patients with lung tumor admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and treated and diagnosed with three-dimensional radiation， and the clinical treatment effect was observed and analyzed. Results The total effective rate in patients with lung tumor was 62.5% in 1 month after treatment and 79.2% in 3 months after treatment， and the comparison had statistical significance(P<0.05)， which indicated that the clinical curative effect of patients with lung tumor could be obviously improved with enough treatment time， and the postoperative patients had fewer complications， no severe adverse reactions occurred， and the death cases obviously decreased during treatment， and all indicated that the safety of three-dimensional radiation diagnosis and treatment was higher. Conclusion The three-dimensional radiation diagnosis and treatment has an obvious clinical curative effect and higher application value， which can improve the accuracy of target irradiation and reduce the diffusion and metastasis of residual tumor cells， which is worth promotion and application.
[Key words] Lung； Tumor； Three-dimensional radiation diagnosis and treatment
我国肿瘤发生率最高可达7.1%，其已成为导致患者死亡的重要疾病[1]。临床上主要采用放疗和化疗综合治疗肿瘤疾病，具有一定效果。而随着三维立体放射诊疗技术的发展和应用，其已成为治疗肿瘤疾病的重要方法。2013年1月—2015年1月，该院采用三维立体放射诊疗技术对120例肺部肿瘤患者进行了治疗，并对三维立体放射诊疗的临床疗效进行了分析，进一步证实了三维立体放射诊疗在肺部肿瘤疾病诊治过程中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月—2015年1月，方便选取该院收治的120例住院患者作为研究对象。入组标准：经病理活检、计算机体层摄影(CT)及核磁共振成像(MRI)检查均确诊为肺部肿瘤；2002年UICCTNM分期II-IV期；研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。其中男性患者78例，女性患者42例；年龄38～88岁，平均年龄(52.5±1.6)岁；病程4个月～6年，平均时间(1.9±0.36)年；病因：吸烟68例，空气污染22例，电离辐射及职业损伤18例，病毒感染12例；肿瘤直径3～9 cm，平均直径(6.5±0.28)cm。分型：小细胞未分化癌29例、低分化鳞癌21例、低分化腺癌18例、中分化鳞癌16例、大细胞未分化癌13例、腺癌10例、肺转移瘤8例、腺鳞癌5例。分期：16例II期、48例III期、56例IV期。所有患者均采用三维立体放射诊疗实施诊治。
1.2 方法
采用英国Elekta Synergy S医用直线加速器(英国医科达有限公司生产，注册标准：YZB/ENG3620-2005)，取仰卧位，固定体位后，对治疗床与患者体位相应的坐标参数进行核实，CT定位(层距3～5 mm；层厚3～5 mm)，连续扫描病变区域，对病灶及其周围组织的关系进行确定，经计算机工作站收录扫描影像学信息，并对诊疗计划进行制定。参照CT检查结果勾画计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)和大体肿瘤体积(GTV)，调整相应参数及位置，避开放射线敏感器官，减少对正常组织的照射范围。在GTV基础上，设立旋转弧射野4～6个，确定射野大小，行多野聚焦式固定野适形照射。照射剂量2～6 Gy，次数6～12次，照射间隔时间为1 d。依据肿瘤缩小情况，对射野范围进行调整，确定剂量及分布；参照三维治疗计划核实体位及坐标参数，行三维适形调强放射治疗。 (张科 逯瑞娟 张攀 申淑景)
[关键词] 肺；肿瘤；三维立体放射诊疗
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)04(a)-0194-03
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of three-dimensional radiation in diagnosis and treatment of lung tumor. Methods 120 cases of patients with lung tumor admitted and treated in our hospital from January 2013 to January 2015 were selected as the research object and treated and diagnosed with three-dimensional radiation， and the clinical treatment effect was observed and analyzed. Results The total effective rate in patients with lung tumor was 62.5% in 1 month after treatment and 79.2% in 3 months after treatment， and the comparison had statistical significance(P<0.05)， which indicated that the clinical curative effect of patients with lung tumor could be obviously improved with enough treatment time， and the postoperative patients had fewer complications， no severe adverse reactions occurred， and the death cases obviously decreased during treatment， and all indicated that the safety of three-dimensional radiation diagnosis and treatment was higher. Conclusion The three-dimensional radiation diagnosis and treatment has an obvious clinical curative effect and higher application value， which can improve the accuracy of target irradiation and reduce the diffusion and metastasis of residual tumor cells， which is worth promotion and application.
[Key words] Lung； Tumor； Three-dimensional radiation diagnosis and treatment
我国肿瘤发生率最高可达7.1%，其已成为导致患者死亡的重要疾病[1]。临床上主要采用放疗和化疗综合治疗肿瘤疾病，具有一定效果。而随着三维立体放射诊疗技术的发展和应用，其已成为治疗肿瘤疾病的重要方法。2013年1月—2015年1月，该院采用三维立体放射诊疗技术对120例肺部肿瘤患者进行了治疗，并对三维立体放射诊疗的临床疗效进行了分析，进一步证实了三维立体放射诊疗在肺部肿瘤疾病诊治过程中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月—2015年1月，方便选取该院收治的120例住院患者作为研究对象。入组标准：经病理活检、计算机体层摄影(CT)及核磁共振成像(MRI)检查均确诊为肺部肿瘤；2002年UICCTNM分期II-IV期；研究通过伦理委员会批准，全部患者均签署知情同意书。其中男性患者78例，女性患者42例；年龄38～88岁，平均年龄(52.5±1.6)岁；病程4个月～6年，平均时间(1.9±0.36)年；病因：吸烟68例，空气污染22例，电离辐射及职业损伤18例，病毒感染12例；肿瘤直径3～9 cm，平均直径(6.5±0.28)cm。分型：小细胞未分化癌29例、低分化鳞癌21例、低分化腺癌18例、中分化鳞癌16例、大细胞未分化癌13例、腺癌10例、肺转移瘤8例、腺鳞癌5例。分期：16例II期、48例III期、56例IV期。所有患者均采用三维立体放射诊疗实施诊治。
1.2 方法
采用英国Elekta Synergy S医用直线加速器(英国医科达有限公司生产，注册标准：YZB/ENG3620-2005)，取仰卧位，固定体位后，对治疗床与患者体位相应的坐标参数进行核实，CT定位(层距3～5 mm；层厚3～5 mm)，连续扫描病变区域，对病灶及其周围组织的关系进行确定，经计算机工作站收录扫描影像学信息，并对诊疗计划进行制定。参照CT检查结果勾画计划靶体积(PTV)、临床靶体积(CTV)和大体肿瘤体积(GTV)，调整相应参数及位置，避开放射线敏感器官，减少对正常组织的照射范围。在GTV基础上，设立旋转弧射野4～6个，确定射野大小，行多野聚焦式固定野适形照射。照射剂量2～6 Gy，次数6～12次，照射间隔时间为1 d。依据肿瘤缩小情况，对射野范围进行调整，确定剂量及分布；参照三维治疗计划核实体位及坐标参数，行三维适形调强放射治疗。 (张科 逯瑞娟 张攀 申淑景)