建立本地区妊娠各期甲状腺激素参考范围及甲状腺激素变化的探讨(3)

http://www.100md.com 2016年4月25日 《中外医疗》2016年第12期

     血清TSH 是评估甲状腺功能最主要的指标，研究发现， HCG 与 TSH 分子具有结构同源性，HCG因其a亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺的作用，从而导致甲状腺激素合成增加并反馈抑制TSH 水平[4]，一般HCG每增高10 000 IU/L，TSH降低0.1 mIU/L。通常孕10～12周时达到最高峰。该文所得，TSH 其中位数及95%的可信区间早孕期为 1.63(0.37～5.78)mIU/L、中孕期为 2.02(0.46～5.89)mIU/L、 晚孕期为2.64(0.79～6.30)mIU/L。TSH 水平在早孕期最低，随着孕周增加， TSH水平逐渐升高。TBG从妊娠6～8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。一般较基础值增加2～3倍[1]。因TBG的增加带来TT4浓度增加，所以这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平。 FT3、 FT4 是游离状态的不受 TBG 影响， 能特异性地反映甲状腺的功能 ......