腰骶段脊柱结核病灶清除术的并发症(2)

http://www.100md.com 2016年5月5日 《中外医疗》2016年第13期

     整群选取2013年1月—2016年1月该院收治的腰骶段脊柱结核手术病例共64例，病例纳入标准为经手术治疗的发生于腰骶段(L4～S1)脊柱结核病例，其中有24例出现并发症，男19例，女5例，年龄29～82岁，平均42.3岁，所选病例均经过患者本人同意及医院伦理委员会批准。全组病例均经过术前X线、CT、MRI、结核菌素试验检查，术后病理及细菌性检查明确诊断[3]。其中L4/5结核3例，L5/S1结核17例，L4/5及L5/S1结核4例。其中5例单纯前路手术，其余59例采用前后路联合手术入路。

    1.2 手术方法

    该组64例患者均在全身无活动性结核，病情稳定期进行手术，术前给予2周系统正规抗结核治疗。手术采用单纯前路或前后联合入路，行病灶清除+植骨内固定术。手术要点：手术尽可能彻底清除脓肿、坏死组织、死骨。骨质缺损处植入自体髂骨或合并异体骨材料，植骨后给予合适前路或后路牢靠内固定。术后继续常规口服抗结核药4～12周。

    1.3 手术并发症

    该组病例统计发生如下并发症：①髂血管损伤15例； ②植骨块松动移位8例； ③病灶清除不彻底6例； ④髂血管血栓形成4例； ⑤伤口窦道经久不愈3例； ⑥脑脊液漏3例； ⑦神经症状加重2例。

    对于手术并发症的处理：①立即修复髂血管：术中因病灶局部粘连，清创范围大，共发生髂血管损伤15例 ......