脑出血术后颅内高压患者的循证治疗(2)

http://www.100md.com 2016年5月5日 《中外医疗》2016年第13期

     所有患者均出现神志不清，并且在临床上出现剧烈呕吐、左侧瞳孔散等症状，采用头颅CT对患者进行检查，结果发现患者的左侧出现巨大硬膜下血肿症状，因此对患者采取紧急开颅血肿清除术。但患者在术后仍然呈现昏迷状态，1 d前患者经MRI显示其左侧出现颅内血肿状况，且出现明显的脑水肿。除此之外，患者对光反射较为灵敏，四肢肌力为0～1级，患者的深反射未引出，病理征为(+)。患者在入院后，采用CT对患者进行检查，结果显示患者的左顶深部出现血肿，大概为38-45 mL，且周围水肿状况和中线结构移位状况较为明显。双侧瞳孔呈现等大等圆的状况，直径在3 mm左右，并且对光反射较为灵敏，准备对所有患者行急诊颅内血肿清除术。纳入标准：①所有患者均来自于门诊，且确诊为脑出血术后颅内高压；②所有患者均签署知晓同意书；③通过伦理委员会的批准。

    1.2 临床治疗方法及问题

    对于脑出血术后颅内高压患者，临床上长期以来降低颅内高压的治疗方式为药物治疗和非药物治疗[3]。药物治疗包括甘油果糖、高渗盐水、甘露醇以及戊巴比妥类等药物，而非药物治疗主要包括高压氧治疗、治疗性低温、手术治疗以及过度通气等治疗方法[4]。临床治疗问题包括：这些临床治疗方式是否具有与之相关的临床研究证据、证据的可靠性等。

    1.3 方法

    治疗组患者随机使用高渗盐水或甘露醇降颅压，对照组患者单用甘露醇降颅压 ......