STEMI急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂不明显增加出血风险的观察(2)
替格瑞洛是新型的环戊基三唑嘧啶类(CPTP)口服抗血小板药物[6]，无需经肝药酶代谢活化，可逆性的拮抗P2Y12受体，明显降低心肌梗死的发生率，且不受患者性别、年龄和对氯吡格雷的反应性的影响，替格瑞洛还可以抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血管平滑肌的收缩，促进心肌梗死后的心肌再灌注，不增加致命性出血的风险。替罗非班化学名为N-(丁基磺酰基)-O-[4-(4-吡啶基)丁基]-L-酪氨酸盐酸盐，属于小分子非肽化合物[7]，为高效高选择性的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂，其可以竞争性的抑制纤维蛋白原和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体的结合，抑制血小板的活化、粘附和聚集，进而阻止血栓的形成。从医院的研究发现，对照组出血风险为3.3%，观察组出血风险为4.4%，两组患者相比无统计学意义(P>0.05)，与许骥[8]报道的替格瑞洛组出血风险为8.8%，氯吡格雷组出血风险为7.1%的结果相似。可见，替格瑞洛抗血小板作用确切，可以有效的防止微栓塞，改善氯吡格雷抵抗，疗效优于氯吡格雷，在出血风险方面，氯吡格雷稍低于替格瑞洛，但是临床意义不大。
综上所述，急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂不明显增加STEMI患者的出血风险，可以明显降低心肌梗死的发生率，值得应用。
[参考文献]
[1] 刘晓宇.优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程[J].中华急诊医学杂志，2015，2(10)：8.
[2] 郭云飞.氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛临床疗效[J].临床荟萃，2015，2(1)：3.
[3] 刘斌.替格瑞林中间体的合成[J].合成化学，2015，3(9)：5.
[4] 王群.替格瑞林在急性冠脉综合征治疗中的应用观察[J].山东医药，2015，55(7)：2.
[5] 朱华刚.替格瑞林在氯吡格雷抵抗复杂PCI患者中的疗效[J].河北医学，2014，1(10)：8.
[6] 王小维.STEMI患者PCI术后ST段演变的预后价值[J].临床心电学杂志，2014，2(1)：6.
[7] 罗婠.miR-222在急性心肌梗死诊断的意义[J].中国实验诊断学，2015，3(10)：1.
[8] 许骥.替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析[J].首都医科大学学报，2015，36(1)：30.
(收稿日期：2016-01-17) (崔文章 刘和平)
综上所述，急诊PCI治疗联用替格瑞洛与11b/111a受体拮抗剂不明显增加STEMI患者的出血风险，可以明显降低心肌梗死的发生率，值得应用。
[参考文献]
[1] 刘晓宇.优化急性ST段抬高型心肌梗死急诊救治流程[J].中华急诊医学杂志，2015，2(10)：8.
[2] 郭云飞.氯吡格雷抵抗患者应用替格瑞洛临床疗效[J].临床荟萃，2015，2(1)：3.
[3] 刘斌.替格瑞林中间体的合成[J].合成化学，2015，3(9)：5.
[4] 王群.替格瑞林在急性冠脉综合征治疗中的应用观察[J].山东医药，2015，55(7)：2.
[5] 朱华刚.替格瑞林在氯吡格雷抵抗复杂PCI患者中的疗效[J].河北医学，2014，1(10)：8.
[6] 王小维.STEMI患者PCI术后ST段演变的预后价值[J].临床心电学杂志，2014，2(1)：6.
[7] 罗婠.miR-222在急性心肌梗死诊断的意义[J].中国实验诊断学，2015，3(10)：1.
[8] 许骥.替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析[J].首都医科大学学报，2015，36(1)：30.
(收稿日期：2016-01-17) (崔文章 刘和平)