探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择(1)
[摘要] 目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法 随机抽取2015年3月—2016年2月到该院住院并分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例，对其临床分娩方式的选择、临床表现以及分娩结果等展开回顾性的分析。结果 120例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇均于分娩前接受健康妊娠方式的知识宣教，之后共有66例孕妇主动选择阴道试产，占比55.0%(66/120)，其余的54例孕妇仍选择剖宫产术进行再次分娩，占比45.0%(54/120)。结论 经临床实践证明，剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇在全面了解并符合阴道试产的适应证后，选择阴道试产的分娩方式比再行剖宫产术分娩的安全性和可行性要高得多，能更好地保障母儿的安全健康。
[关键词]
[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)05(c)-0099-02
[Abstract] Objective To study the choice of delivery method of scarred uterus re-pregnancy after caesarean section. Methods 120 cases of pregnant women with scarred uterus after caesarean section hospitalized and giving birth in our hospital from March 2015 to February 2016 were randomly extracted and the choice of clinical delivery methods， clinical manifestations and delivery results were retrospectively analyzed. Results The 120 cases of patients received knowledge instruction about healthy pregnant method before delivery， and then 66 cases of pregnant women actively chose trial of labor， accounting for 55.0% (66/120)， and the other 54 cases still chose caesarean section for the second delivery， accounting for 45.0% (54/120). Conclusion The clinical practice proves that the safety and feasibility of the choice of the delivery method of trial of labor are much higher than those of the caesarean section delivery after the comprehensive understanding of trial of labor and conforming to the indications of trial of labor by patients with scarred uterus re-pregnancy after caesarean section， which can better ensure the maternal and child safety and health.
[Key words] Caesarean section； Scarred uterus； Re-pregnancy； Delivery method； Choice
随临床剖宫产率的逐渐升高，其产后并发症也不断的增加，可发现剖宫产术并不是一种绝对安全的分娩方式。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择已成为临床围生医学的研究热点。因此，该文主要回顾该院2015年3月—2016年2月期间剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的120例孕妇的临床资料，并进行统计分析，对其再次妊娠分娩时的方式选择的不同分为阴道试产组与剖宫产组，比较两组孕妇的分娩表现、分娩结果及产后并发症等情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年3月—2016年2月到该院住院并分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例，孕妇年龄在22～41岁，平均年龄(30.3±3.4)岁；孕周为34～42周，平均孕周(38.5±1.0)周；120孕妇之前的剖宫产术均选用子宫下段的横切口方式，且术后无感染现象，距离上次剖宫产的时间短于2年的有36例，超过2年并短于5年的有58例，而5年以上的有26例。根据孕妇的妊娠情况及自主意愿选择再次分娩的方式，其中66例选择阴道试产，54例再行剖宫产术。该次研究已通过伦理委员会的批准，两组孕妇也均同意配合参与该次研究，且两组在年龄、孕周及两次妊娠时间的间隔等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 产前宣教
由于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇在分娩的前期较易发生先兆子宫破裂、产后大出血、新生儿窒息、母或儿死亡等严重性并发症，所以，自孕34周开始高度重视对孕妇的产前孕检，最好进行1～2次/周，以便早发现早处理。因科学合理的选择再次分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的妊娠结果有极大影响，所以为帮助孕妇做出最佳的选择，先对120例孕妇进行分娩前健康妊娠的知识宣教。
1.3 分娩方式
检测观察孕妇身体状况，评估能否承受生产过程中的宫腔压力，不发生子宫破裂；严格控制阴道试产的适应证和禁忌证，避免造成不良结局。 (肖艳霞)
[关键词]
[中图分类号] R246.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)05(c)-0099-02
[Abstract] Objective To study the choice of delivery method of scarred uterus re-pregnancy after caesarean section. Methods 120 cases of pregnant women with scarred uterus after caesarean section hospitalized and giving birth in our hospital from March 2015 to February 2016 were randomly extracted and the choice of clinical delivery methods， clinical manifestations and delivery results were retrospectively analyzed. Results The 120 cases of patients received knowledge instruction about healthy pregnant method before delivery， and then 66 cases of pregnant women actively chose trial of labor， accounting for 55.0% (66/120)， and the other 54 cases still chose caesarean section for the second delivery， accounting for 45.0% (54/120). Conclusion The clinical practice proves that the safety and feasibility of the choice of the delivery method of trial of labor are much higher than those of the caesarean section delivery after the comprehensive understanding of trial of labor and conforming to the indications of trial of labor by patients with scarred uterus re-pregnancy after caesarean section， which can better ensure the maternal and child safety and health.
[Key words] Caesarean section； Scarred uterus； Re-pregnancy； Delivery method； Choice
随临床剖宫产率的逐渐升高，其产后并发症也不断的增加，可发现剖宫产术并不是一种绝对安全的分娩方式。剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择已成为临床围生医学的研究热点。因此，该文主要回顾该院2015年3月—2016年2月期间剖宫产术后瘢痕子宫再次分娩的120例孕妇的临床资料，并进行统计分析，对其再次妊娠分娩时的方式选择的不同分为阴道试产组与剖宫产组，比较两组孕妇的分娩表现、分娩结果及产后并发症等情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2015年3月—2016年2月到该院住院并分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇120例，孕妇年龄在22～41岁，平均年龄(30.3±3.4)岁；孕周为34～42周，平均孕周(38.5±1.0)周；120孕妇之前的剖宫产术均选用子宫下段的横切口方式，且术后无感染现象，距离上次剖宫产的时间短于2年的有36例，超过2年并短于5年的有58例，而5年以上的有26例。根据孕妇的妊娠情况及自主意愿选择再次分娩的方式，其中66例选择阴道试产，54例再行剖宫产术。该次研究已通过伦理委员会的批准，两组孕妇也均同意配合参与该次研究，且两组在年龄、孕周及两次妊娠时间的间隔等方面的比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 产前宣教
由于剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇在分娩的前期较易发生先兆子宫破裂、产后大出血、新生儿窒息、母或儿死亡等严重性并发症，所以，自孕34周开始高度重视对孕妇的产前孕检，最好进行1～2次/周，以便早发现早处理。因科学合理的选择再次分娩方式对剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的孕妇的妊娠结果有极大影响，所以为帮助孕妇做出最佳的选择，先对120例孕妇进行分娩前健康妊娠的知识宣教。
1.3 分娩方式
检测观察孕妇身体状况，评估能否承受生产过程中的宫腔压力，不发生子宫破裂；严格控制阴道试产的适应证和禁忌证，避免造成不良结局。 (肖艳霞)