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编号:12859905
左侧斜卧位在腰硬联合麻醉下剖宫产术中对产妇血流动力学的临床应用效果(1)
http://www.100md.com 2016年6月5日 《中外医疗》2016年第16期
     [摘要] 目的 探讨左侧斜卧位在腰硬联合麻醉下剖宫产术中对产妇血流动力学的临床应用效果。方法 整群选取该院在2015年5—10月收治的62例行剖宫产患者分为A、B两组,每组31例,在手术前对两组患者行麻醉,再协助A组患者左侧倾斜15~20°位,B 组协助患者平卧位。手术结束时记录产妇的SBP、HR,观察两组患者的不良症状及血流动力学指标。结果 A、B两组在用药前SBP均偏高,在分别给予10 min用药后A组SBP为120.47 mmHg左右,B组为115.57mmHg左右;A组HR为83.2次/min左右,B组为93.8次/min左右,两组产妇均在血压水平正常范围内,但A组SPB高于B组,HR低于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左侧斜卧位腰硬联合麻醉下剖宫术对产妇血流动力学的影响较小,可降低低血压的发生率,麻醉安全性可靠,值得临床推广应用。

    [关键词] 左侧斜卧位;平卧位;剖宫产;血流动力学

    [中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(a)-0115-03

    [Abstract] Objective To observe the effect of the clinical application of the left oblique lying position in the blood flow dynamics during cesarean section under combined spinal epidural anesthesia. Methods Group selection in our hospital in 2015 from May to October were 62 cases of cesarean section were divided into two groups: group A and group B, 31 cases in each group, before the operation of the two groups of patients underwent anesthesia, to help a group of patients with left tilt 15 to 20 degrees a, B group to assist the patient supine. At the end of operation were recorded in SBP, HR, observe the adverse symptoms and hemodynamics of patients in two groups. Results A, B two groups before treatment SBP was higher, were given 10 min drug a group SBP is about 120.47mmHg, group B is about 115.57mmHg; a group of HR for 83.2 times / min or so, HR in group B is about 93.8 times / min, the women in the two groups were within the normal range of blood pressure levels, but a group of SPB higher than group B, HR below B group, two groups have statistical significance (P < 0.05).Conclusion The left recumbent combined spinal epidural anesthesia for cesarean section has little effect on maternal hemodynamics, can reduce the incidence of hypotension, anesthesia is safe and reliable, worthy of clinical application.

    [Key words] Left recumbent; Supine position; Cesarean section; Hemodynamics

    近年来,随着妇产科手术技术日新月异的发展,在因各种原因不能进行阴式分娩的孕妇当中,剖宫产已成最主要的分娩方式。腰硬联合麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)是近年来创新的一种麻醉方法,以其起效快、效果完善、用药量少,能够满足手术时间长和术后镇痛需要等优点,逐步广泛运用于剖宫产手术[1]。但由于麻醉后会引起孕妇的血管扩张,回心血量减少,从而极易导致围术期血压低,新生儿及母体缺氧、组织血液灌流不足等不良后果[2-3],并可观察到有部分孕妇出现出汗、面色苍白等不良症状,此表现在医学临床中被称为仰卧位低血压综合征。因此,及时、准确的血流动力学监测是围术期时保证母婴安全的重要措施。研究表明,麻醉中若发生血流动力学不稳定容易导致患者生理发生紊乱,引起不良事件发生。近年来,提高麻醉效果、在麻醉中维持血流动力学稳定已成为关注的焦点,血流动力学受患者临床症状表现为血流灌溉不足,其主要受患者的情绪、麻醉效果和体位的影响。该院整群选取2015年5—10月收治的62例行剖宫产手术的患者作为研究对象,分析探讨左侧斜卧位在腰硬联合麻醉下对剖宫产手术产妇血流动力学的影响,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    整群选择该院在2015年5—10月收治的62例行剖宫产患者作为研究对象,经该院伦理委员会批准,所有患者及家属在知情同意下签署知情同意书、麻醉同意书、手术同意书,所有产妇无心肺疾病史。排除标准:不同意接受该研究、多胎妊娠者、椎管内麻醉禁忌者等。将62例产妇分为A组(左侧卧位)、B(仰卧位)两组,各31例。两组产妇在年龄、身高、体重上比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。 (蔡三英 梁亚贵 练夏玲)
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