左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果分析(1)
[摘要] 目的 分析左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法 资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析，设计手术方案时将行常规左胸外侧切口治疗的设为对照组(46例)，将行左胸微创小切口治疗的设为研究组(58例)，对比两组手术情况及并发症情况。结果 研究组术中出血量、住院时间均显著低于对照组，且淋巴结清扫数比对照组高，比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后并发症总发生率13.04%显著低于对照组29.31%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 左胸微创小切口治疗胸中下段食管癌具创伤小、恢复快等优势，且有效减少并发症的发生。
[关键词] 左胸微创小切口；效果；胸中下段食管癌
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(a)-0118-02
[Abstract] Objective Analysis chest minimally invasive treatment of chest clinical effects of lower esophageal cancer. Methods Group selection information in our hospital in January 2013- to be retrospective analysis of January 2016 were treated 104 cases of middle and lower esophageal cancer， the line outside of conventional chest incision treatment to the control group (46 cases) the design of surgical options， will line chest minimally invasive treatment to the study group (58 cases)， compared two groups of surgical cases and complications. Results Study group blood loss， length of hospital stay was significantly lower than the control group， and the number of lymph node dissection than the control group， the difference was statistically significant(P<0.05)； the study group overall incidence of postoperative complications was significantly 13.04% 29.31% lower than the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion： Chest minimally invasive treatment of middle and lower esophageal cancer with less trauma， quicker recovery， and other advantages， and effectively reduce the incidence of complications.
[Key words] Chest minimally invasive； Effect； Middle and lower esophageal
食管癌为临床最为常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来我国食管癌发病率呈显著上升趋势[1]。左胸后外侧手术切口与微创小切口在临床治疗胸中下段食管癌中较为常见，前者应用较为广泛，但随着临床研究不断深入，发现微创小切口术更具优势，不仅恢复快，而且并发症少[2]。为进一步验证该术式临床应用有效性，该研究针对2013年1月—2016年1月已选定的104例胸中下段食管癌患者分别行不同术式治疗的效果予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析，均签署知情同意书；设计手术方案时设为对照组(46例)与研究组(58例)；前者男女比例28：18，年龄60-75岁，平均(72.05±4.68)岁，根据国际TNM分期：5例Ⅰ期，8例ⅡA期，10例ⅡB期，23例Ⅲ期；后者男女比例34：24，年龄60～76岁，平均(73.98±5.87)岁，根据国际TNM分期：8例Ⅰ期，12例ⅡA期，14例ⅡB期，24例Ⅲ期；均通过伦理委员会批准。两组一般资料均衡(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组行常规左胸外侧切口治疗，依次将皮肤与皮下组织切开，向后上绕通过肩胛骨的下角下方，于第四胸椎棘突和肩胛骨的内缘停止，接着将深筋膜、背阔肌、前锯肌、斜方肌、菱形肌切开；采用骨膜剥离器自后至前肋骨的上缘骨膜剥离，然后予以肋骨剥离器将骨膜深面剥离，同时将肋骨两端的肋骨剪断，肋骨牵开器撑开肋间，充分显露胸腔；待淋巴结彻底清扫，术毕将肋床切口缝。
研究组行左胸微创小切口术治疗，均取右侧卧位，于左后外侧做一15 cm左右小切口，经第5、6肋间至胸腔，自下向上游离食管癌的病灶，接着依次结扎淋巴管与食管血管，一并切除食管癌及其旁侧纵膈淋巴结，然后沿着脾脏和肝脏间沟切开膈肌，游离后保留胃网膜、胃部右侧血管弓与动脉，双重结扎胃左侧动脉，并对十二指肠外侧壁进行游离，清扫完胃左侧血管周围的淋巴结后将胃管缩缝为管状，并予以吻合器吻合食管与胃。 (向绍华)
[关键词] 左胸微创小切口；效果；胸中下段食管癌
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)06(a)-0118-02
[Abstract] Objective Analysis chest minimally invasive treatment of chest clinical effects of lower esophageal cancer. Methods Group selection information in our hospital in January 2013- to be retrospective analysis of January 2016 were treated 104 cases of middle and lower esophageal cancer， the line outside of conventional chest incision treatment to the control group (46 cases) the design of surgical options， will line chest minimally invasive treatment to the study group (58 cases)， compared two groups of surgical cases and complications. Results Study group blood loss， length of hospital stay was significantly lower than the control group， and the number of lymph node dissection than the control group， the difference was statistically significant(P<0.05)； the study group overall incidence of postoperative complications was significantly 13.04% 29.31% lower than the control group， the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion： Chest minimally invasive treatment of middle and lower esophageal cancer with less trauma， quicker recovery， and other advantages， and effectively reduce the incidence of complications.
[Key words] Chest minimally invasive； Effect； Middle and lower esophageal
食管癌为临床最为常见的一种消化道恶性肿瘤，近年来我国食管癌发病率呈显著上升趋势[1]。左胸后外侧手术切口与微创小切口在临床治疗胸中下段食管癌中较为常见，前者应用较为广泛，但随着临床研究不断深入，发现微创小切口术更具优势，不仅恢复快，而且并发症少[2]。为进一步验证该术式临床应用有效性，该研究针对2013年1月—2016年1月已选定的104例胸中下段食管癌患者分别行不同术式治疗的效果予以回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料整群选取该院2013年1月—2016年1月收治的104例胸中下段食管癌患者予以回顾性分析，均签署知情同意书；设计手术方案时设为对照组(46例)与研究组(58例)；前者男女比例28：18，年龄60-75岁，平均(72.05±4.68)岁，根据国际TNM分期：5例Ⅰ期，8例ⅡA期，10例ⅡB期，23例Ⅲ期；后者男女比例34：24，年龄60～76岁，平均(73.98±5.87)岁，根据国际TNM分期：8例Ⅰ期，12例ⅡA期，14例ⅡB期，24例Ⅲ期；均通过伦理委员会批准。两组一般资料均衡(P>0.05)，具可比性。
1.2 方法
对照组行常规左胸外侧切口治疗，依次将皮肤与皮下组织切开，向后上绕通过肩胛骨的下角下方，于第四胸椎棘突和肩胛骨的内缘停止，接着将深筋膜、背阔肌、前锯肌、斜方肌、菱形肌切开；采用骨膜剥离器自后至前肋骨的上缘骨膜剥离，然后予以肋骨剥离器将骨膜深面剥离，同时将肋骨两端的肋骨剪断，肋骨牵开器撑开肋间，充分显露胸腔；待淋巴结彻底清扫，术毕将肋床切口缝。
研究组行左胸微创小切口术治疗，均取右侧卧位，于左后外侧做一15 cm左右小切口，经第5、6肋间至胸腔，自下向上游离食管癌的病灶，接着依次结扎淋巴管与食管血管，一并切除食管癌及其旁侧纵膈淋巴结，然后沿着脾脏和肝脏间沟切开膈肌，游离后保留胃网膜、胃部右侧血管弓与动脉，双重结扎胃左侧动脉，并对十二指肠外侧壁进行游离，清扫完胃左侧血管周围的淋巴结后将胃管缩缝为管状，并予以吻合器吻合食管与胃。 (向绍华)