128例急诊内科呼吸困难患者的临床诊治分析(1)
[摘要] 目的 分析128例急诊内科呼吸困难患者临床诊治情况。方法 整群选取2014年 3月—2016年3月在该院急诊科室接受呼吸困难治疗的128例患者，并进行回顾分析。判断患者正确诊断率、误诊率和心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率。结果 128例呼吸困难患者的正确诊断率、误诊率以及心肺疾病误诊率、心肺疾病外误诊率分别为93.75%(120/128)、6.25%(8/128)、5.56%(6/108)、10%(2/20)。结论 急诊内科呼吸困难患者的诊治水平同急诊科医师专业诊断技术的全面性以及临床经验密切相关。
[关键词] 呼吸困难；急诊内科；诊治水平
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)07(a)-0030-03
[Abstract] Objective Analysis of 128 cases of emergency department patients with dyspnea clinical situation. Methods In March 2014 to March 2016 in emergency departments of our hospital accepted treatment of dyspnea in 128 cases of patients were retrospectively analyzed. Judgment with the correct diagnosis rate， misdiagnosis rate and heart and lung disease misdiagnosis rate and cardiopulmonary disease misdiagnosis rate. Results The correct diagnostic rate of 128 cases of patients with breathing difficulties， the misdiagnosis rate and heart and lung disease misdiagnosis rate， heart and lung disease misdiagnosis rate was 93.75% (120/128)， 6.25% (8 / 128)， 5.56% (6/108) and 10% (2 / 20). Conclusion Emergency medical breathing difficulties from The level of diagnosis and treatment is closely related to the comprehensive and clinical experience of emergency department.
[Key words] Dyspnea； Emergency internal medicine； Level of diagnosis and treatment
作为急诊内科最为常见、多发的急重症之一，呼吸困难疾病不仅发病急、恶化快，而且病因复杂，往往发病后便为严重的急症。研究表明，心肺疾病病变以及其他全身性疾病均会引发呼吸困难急症，而且二者引发的呼吸困难患者临床症状又十分相似，因此，往往会出现较高的误诊率或漏诊率。尤其是在呼吸困难患者早期诊断时期，若不能及时有效确诊该症状的发病原因，则极易出现因误诊而危害患者生命安全的情况[1]。该文就2014年3月—2016年3月阶段急诊内科呼吸困难患者的诊治情况进行探究，以期提升急诊内科对呼吸困难疾病的诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
128例患者均整群选取自2014年3月—2016年3月在该急诊内科收治的呼吸困难患者。其男女各有75例、53例，年龄21～78岁不等，平均(56.2±6.4)岁。纳入标准以患者既往病史、病理学检查、MRI检查或CT检查以及全面体检、胸片检查为依据，并确诊发现128例急诊内科呼吸困难患者中共计56例为心源性呼吸困难患者，其中风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病以及甲亢性心脏病患者各有11例、33例、9例、3例。同时，128例研究对象中共发现52例肺源性呼吸困难患者，其中支气管哮喘、自发性气胸、肺炎、慢性肺源性心脏病以及肺栓塞患者各有16例、5例、5例、23例、3例。而除去心肺疾病剩余20例患者为脑出血、胰腺炎、宫外孕肠梗阻、糖尿病中毒、非器质性疾病以及上消化道呼吸困难等心肺外疾病。
1.2 诊断及治疗方法
1.2.1 诊断方法 对128例急诊内科呼吸困难患者统一进行诊断。首先，由急诊内科主治医师根据多年临床经验及专业技术对每位患者进行初步诊断。而后对每位呼吸困难患者进行病理检查、螺旋CT检查或MRI检查以及全面体检、胸片检查等对患者进行确诊[2]。
1.2.2 治疗方法 治疗方法则对每位患者均采用鼻导管吸氧治疗处理，鼻导管吸氧速度以2～3 L/min为宜。同时，由急诊主治医师对每位呼吸困难患者进行心理干预，使患者建立起战胜疾病的信心。此外，急诊主治医师还应及时将患者治疗进展告知其家属，并告知患者及其家属其所患疾病为非大躯体器质性疾病，而是由精神紧张而诱发的呼吸困难病症。让其放松心态，多进行深慢呼吸等。在患者接受治疗过程中要保留其静脉通道，对患者进行补钾、补液并诱导其睡眠。对于效果不佳患者可辅以地西洋针剂(8～10 mg)进行治疗[3]。
1.3 统计方法
对128例急诊内科呼吸困难患者诊治过程中各诊断指标及数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析。采用计数资料对临床诊断率及误诊率等进行统计分析。 (薛开讲)
[关键词] 呼吸困难；急诊内科；诊治水平
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)07(a)-0030-03
[Abstract] Objective Analysis of 128 cases of emergency department patients with dyspnea clinical situation. Methods In March 2014 to March 2016 in emergency departments of our hospital accepted treatment of dyspnea in 128 cases of patients were retrospectively analyzed. Judgment with the correct diagnosis rate， misdiagnosis rate and heart and lung disease misdiagnosis rate and cardiopulmonary disease misdiagnosis rate. Results The correct diagnostic rate of 128 cases of patients with breathing difficulties， the misdiagnosis rate and heart and lung disease misdiagnosis rate， heart and lung disease misdiagnosis rate was 93.75% (120/128)， 6.25% (8 / 128)， 5.56% (6/108) and 10% (2 / 20). Conclusion Emergency medical breathing difficulties from The level of diagnosis and treatment is closely related to the comprehensive and clinical experience of emergency department.
[Key words] Dyspnea； Emergency internal medicine； Level of diagnosis and treatment
作为急诊内科最为常见、多发的急重症之一，呼吸困难疾病不仅发病急、恶化快，而且病因复杂，往往发病后便为严重的急症。研究表明，心肺疾病病变以及其他全身性疾病均会引发呼吸困难急症，而且二者引发的呼吸困难患者临床症状又十分相似，因此，往往会出现较高的误诊率或漏诊率。尤其是在呼吸困难患者早期诊断时期，若不能及时有效确诊该症状的发病原因，则极易出现因误诊而危害患者生命安全的情况[1]。该文就2014年3月—2016年3月阶段急诊内科呼吸困难患者的诊治情况进行探究，以期提升急诊内科对呼吸困难疾病的诊治水平，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
128例患者均整群选取自2014年3月—2016年3月在该急诊内科收治的呼吸困难患者。其男女各有75例、53例，年龄21～78岁不等，平均(56.2±6.4)岁。纳入标准以患者既往病史、病理学检查、MRI检查或CT检查以及全面体检、胸片检查为依据，并确诊发现128例急诊内科呼吸困难患者中共计56例为心源性呼吸困难患者，其中风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病以及甲亢性心脏病患者各有11例、33例、9例、3例。同时，128例研究对象中共发现52例肺源性呼吸困难患者，其中支气管哮喘、自发性气胸、肺炎、慢性肺源性心脏病以及肺栓塞患者各有16例、5例、5例、23例、3例。而除去心肺疾病剩余20例患者为脑出血、胰腺炎、宫外孕肠梗阻、糖尿病中毒、非器质性疾病以及上消化道呼吸困难等心肺外疾病。
1.2 诊断及治疗方法
1.2.1 诊断方法 对128例急诊内科呼吸困难患者统一进行诊断。首先，由急诊内科主治医师根据多年临床经验及专业技术对每位患者进行初步诊断。而后对每位呼吸困难患者进行病理检查、螺旋CT检查或MRI检查以及全面体检、胸片检查等对患者进行确诊[2]。
1.2.2 治疗方法 治疗方法则对每位患者均采用鼻导管吸氧治疗处理，鼻导管吸氧速度以2～3 L/min为宜。同时，由急诊主治医师对每位呼吸困难患者进行心理干预，使患者建立起战胜疾病的信心。此外，急诊主治医师还应及时将患者治疗进展告知其家属，并告知患者及其家属其所患疾病为非大躯体器质性疾病，而是由精神紧张而诱发的呼吸困难病症。让其放松心态，多进行深慢呼吸等。在患者接受治疗过程中要保留其静脉通道，对患者进行补钾、补液并诱导其睡眠。对于效果不佳患者可辅以地西洋针剂(8～10 mg)进行治疗[3]。
1.3 统计方法
对128例急诊内科呼吸困难患者诊治过程中各诊断指标及数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理分析。采用计数资料对临床诊断率及误诊率等进行统计分析。 (薛开讲)