双J管内引流在小儿肾盂成形术的应用(2)
患儿仰卧位，患侧腰部垫起，于腰部取横切口，依次切开，将腹膜推向对侧，露出患肾，经探查后测量肾实质的厚度，若大于2 mm，切除狭窄的输尿管和部分肾盂，将输尿管与肾盂最低位相吻合。对照组患儿给予常规肾造瘘+外支架管引流，术后10 d拔出支架管，术后两周夹闭肾造瘘管，无异常即拔除肾造瘘管。观察组患者给予双J管内引流，采用PVC双J管(COCK公司生产)，管口径为F3～4.7 mm，长度为10～26 cm。通过测量KUB平片上第二腰椎至耻骨联合上2 cm的垂直距离，并依据公式计算，术中测量肾盂至耻骨联合上2 cm的垂直距离，以此选择双管的长度；一般2岁以内患儿选用口径F3号，长度为10～14 cm，2岁以上患儿选用口径F4.7号，长度为16～26 cm。术中常规切除肾盂、输尿管连接部狭窄、扩张的肾盂部分，从输尿管断口纵行剪开0.5～0.8 cm，先从输尿管内置入导引钢丝，并向下插入膀胱，待感到突破感后再继续插入3～5 cm，然后将双J管沿着导引钢丝插入膀胱内，前端盘曲在膀胱内，抽出导引钢丝，肾盂内保留肾端卷曲部分，关闭肾盂、输尿管吻合口 ......
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