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中药调剂配方对临床疗效的影响的探讨(2)
http://www.100md.com 2016年8月15日 《中外医疗》2016年第23期
     药物的用量将直接关系到中药方剂的主治病症、禁忌症、疗效发挥等诸多情况,在方剂中如果使用不同用量的相同药物,那么治疗的疾病以及该方剂的名称均存在很大的不同,因此调配人员的准确称量将直接影响着医师出具处方的切病性以及用量的正确性[5]。例如厚朴三物汤以及小承气汤均是使用了厚朴、大黄、枳实,但是正是因为用药剂量的不同因此治疗的疾病种类也不同。厚朴三物汤的治疗主要以行气除胀为主,因此厚朴的使用剂量要比大黄重;小承气汤的治疗主要以泻热通便为主,因此大黄的使用剂量要比厚朴重。除此之外,同一味中药用量的不同有可能会产生相反的效果,例如小剂量红花具有养血的疗效,而大剂量的红花则具有破血的效果;小剂量的黄连能够起到健胃的疗效,而黄连大剂量使用则能够起到清泻实火的作用。以上例子都能够充分表明药物的用量与疗效之间的关系,因此在中药调剂时需要对处方剂量进行严格的遵循,以对药物的临床疗效进行保证。

    2.3 炮制对临床疗效的干预作用

    自然界的植、动物、矿为中药的主要来源,因此中药材在调配前均需要进行炮制,然后才能应用于临床治疗中。蔓荆子、砂仁、大枣、豆蔻、青箱子、莲子、决明子等预先不宜捣碎的完整类药材在使用前均需要进行捣碎处理,不然将会直接影响到以上药物有效成分的溶出率[6]。例如大枣如果没有经过捣碎而直接使用,那么有效成分的煎出率将会降低6/7左右,直接影响到大枣的临床疗效[7]。临床研究发现,应用“镇肝熄风汤”加减方来对耳鸣、失眠烦躁、心慌、头晕目眩证的患者进行治疗 ......
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