经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术治疗脊柱后凸畸形的疗效分析(2)

http://www.100md.com 2016年8月25日 《中外医疗》2016年第24期

     1.2 治疗方法

    经椎弓根椎体椎间隙截骨脊柱短缩术(实验组)：全身麻醉、俯卧位。后路显露，于患椎上下方将椎弓根螺钉置入，V形截骨，并对关节突截骨，将双侧的椎板切除；将椎体从椎弓根的入口处钻开，形成通道；将压缩患椎的上半部分与连接的椎间盘切除，最后将椎体后壁切除，闭合此截骨面，并修正上下椎板的契合面，将椎弓根上缘的残留皮质清除，将截骨部分加压并合拢，矫正后凸畸形、固定；矫正满意后，对内固定外侧适当植骨；彻底止血，对伤口进行冲洗，并逐层缝合。椎板和小关节突截骨术(对照组)：全身麻醉，取俯卧位，显露病变椎体，将病变椎体的椎板、棘突、双侧小关节突切除，选择两个节段截骨、内固定。术后患者给予围腰支具保护，负压引流2～3 d拔管，常规给予抗生素治疗。

    1.3 观察指标

    ①观察两组手术时间、术后引流量、术后出血量、术后VAS评分、术后下床活动时间。同时术后1周行X线检查测量椎间隙高度、Cobb角。②疗效评价标准[2]：优：术后恢复直立姿势良好；良：术后残留中度畸形 ......