支气管镜下常用检查方式在肺癌诊断中的意义(2)

http://www.100md.com 2016年9月5日 《中外医疗》2016年第25期

     目前临床常用的电子支气管镜检查方法有钳检、刷检、术后痰细胞学检查以及BAL、支气管镜下针吸活检技术(TBNA)。因TBNA技术临床费用昂贵，阳性率低，风险及操作技术含量较高，尤其在周围型病变中，临床应用并不广泛。该组资料钳检阳性率为83.0%，与Griffin[5]报道的82%基本相似；刷检阳性率为26.0%，低于Buccheri等[6]报告的38%以及Griffin 等[5]报告的89%。该组资料的刷检阳性率均低于国内文献报道[7-8]。Griffin等人研究认为支气管刷检比支气管镜活检更敏感，具有较低的假阴性率。而国内钟巍的报告刷检阳性率也仅有14.0%。这可能与以下因素有关：①取材顺序，国外研究多数刷检先于钳检，该组资料钳检先于刷检，有观点认为对质脆的病灶，先刷检可能模糊视野，也有人认为先钳检可能造成出血包裹毛刷而使刷检阳性率下降；②对于周围型病变，国外多在多种特殊支气管镜下进行刷检，如荧光支气管镜，定位更准确。该组资料使用为普通电子气管镜，对镜下正常患者刷检多为盲检，定位准确度较低，阳性率低；③人员素质不同，Buceheri[6]的报告中操作人员仅限于3人，该组研究中检查者在8～10人之间，人员检查习惯及活检方式、角度均不同，对检出率有明显影响；④术后快速病理诊断可有效提高细胞学诊断阳性率，减少保存和运输过程中对标本的影响 ......