阴道镜检查在宫颈癌筛查中的作用(2)

http://www.100md.com 2016年9月15日 《中外医疗》2016年第26期

     1.2 阴道镜检查适应症

    ①接触性出血，白带异常；②肉眼形态学异常，质地硬且易出血，白班；③肉眼或放大镜下醋酸实验阳性；④肉眼碘试验不着色；⑤高危型HPV感染；⑥外阴及阴道可疑；⑦有真性糜烂、怀疑尖锐湿疣、息肉等随访追踪治疗效果；⑧患者主动要求进行阴道镜检查。

    1.3 方法

    检查24 h前，所有患者禁止性生活、阴部上药、宫颈刮片。首先，将患者阴部充分暴露，处理宫颈表面的分泌物，并初步观察。其次，在宫颈表面处，用醋酸棉球浸润，维持30 s。然后，取出棉球，观察醋酸反应[2]。时间为1～2 min。找出异常阴道镜图像。最后，涂上复方碘液，对不着色的区域进行观察。在可疑病变部位中，取出病变组织，进行病理检查。

    1.4 病理诊断标准

    分为慢性宫颈炎症、CIN1级、CIN2级、CIN3级、宫颈癌。CIN分级和诊断按张惜阴主编的《临床妇科肿瘤学》标准，CIN1级、CIN2级分别为轻度、中度不典型增生，CIN3级包括重度不典型增生和原位癌。

    1.5 统计方法

    对患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS 19.0统计学软件对汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(%)表示，采用χ2检验，对比以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    1 362例阴道镜检查，1 052例行活检，慢性宫颈炎症858例，CIN1级92例，CIN2～3级95例，宫颈癌5例，可疑癌2例(其中LEEP刀后确诊1例)。从表1可以看出，阴道镜诊断与病理学诊断结果比较 ......