体外膜氧合用于心脏死亡后捐献供肝的初步经验(2)
1.2 肝脏捐献标准
由3名神经医学专家根据卫生部制定的《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定标准》进行判断；向患者家属告知具体病情以及预后情况，家属同意或申请放弃治疗，同时签署相关知情同意书，所有患者均排除病毒、细菌感染以及恶性肿瘤疾病。
1.3 方法
对照组患者在心脏死亡，肝脏组织热缺血30 min，采用UW液原位冷灌注获取肝脏。研究组患者采用体外膜氧合技术保护器官直至获取，具体操作如下：在维持供体治疗期间，当升压药物(重酒石酸去甲肾上腺注射液，批准文号：国药患者H42022048)剂量过大，血压依旧无法维持时，或者发生意料外的心跳和呼吸骤停，经患者家属同意后予以体外膜氧合技术；体外膜氧合技术使用1 000 mL生理盐水进行预充排气，在直视下对右侧股动脉和股静脉进行切开，并予以全身肝素(肝素钠，国药准字H31022053)化，剂量为1 mg/kg；经股静脉和动脉分别置入19Fr和15FrMedtronic肝素涂成插管，实施股动脉-静脉(A-V)体外膜氧合；将活化凝血时间值维持在160～200 s，流量保持在2～3 L/min，血液温度保持在35～36℃，逐渐降低升压药物用量，根据患者血气分析和生命体征对流量进行调节，腹主动脉插管采取冷灌注时停止体外膜氧合技术；取器官之前抽取静脉血检查凝血功能、电解质以及肝肾功能，全身肝素化后去掉升压药和呼吸机，等待患者心脏跳动停止，一旦心脏跳动停止5 min后宣布患者死亡并留取心电图 ......
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由3名神经医学专家根据卫生部制定的《脑死亡判定标准》和《脑死亡判定标准》进行判断；向患者家属告知具体病情以及预后情况，家属同意或申请放弃治疗，同时签署相关知情同意书，所有患者均排除病毒、细菌感染以及恶性肿瘤疾病。
1.3 方法
对照组患者在心脏死亡，肝脏组织热缺血30 min，采用UW液原位冷灌注获取肝脏。研究组患者采用体外膜氧合技术保护器官直至获取，具体操作如下：在维持供体治疗期间，当升压药物(重酒石酸去甲肾上腺注射液，批准文号：国药患者H42022048)剂量过大，血压依旧无法维持时，或者发生意料外的心跳和呼吸骤停，经患者家属同意后予以体外膜氧合技术；体外膜氧合技术使用1 000 mL生理盐水进行预充排气，在直视下对右侧股动脉和股静脉进行切开，并予以全身肝素(肝素钠，国药准字H31022053)化，剂量为1 mg/kg；经股静脉和动脉分别置入19Fr和15FrMedtronic肝素涂成插管，实施股动脉-静脉(A-V)体外膜氧合；将活化凝血时间值维持在160～200 s，流量保持在2～3 L/min，血液温度保持在35～36℃，逐渐降低升压药物用量，根据患者血气分析和生命体征对流量进行调节，腹主动脉插管采取冷灌注时停止体外膜氧合技术；取器官之前抽取静脉血检查凝血功能、电解质以及肝肾功能，全身肝素化后去掉升压药和呼吸机，等待患者心脏跳动停止，一旦心脏跳动停止5 min后宣布患者死亡并留取心电图 ......
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