双endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折对比(2)
1.2 手术方法
臂丛阻滞或气管插管全身麻醉，患者取平卧位，患侧肩部垫高。双ENDOBUTTON板组：首先沿锁骨外侧长轴方向切开，近端起于锥状韧带止点上方，止于肩锁关节肩，长约4～5 cm，近折端骨膜下剥离.显露锥状韧带止点上方锁骨前后缘。然后在喙突尖部切开2～4 cm切口，钝性分离三角肌，显露喙突基底部，使基底部内外侧缘能清楚暴露。骨折端复位满意后，依靠重建前交叉韧带时所使用的胫骨点对点定位器定位，在锁骨前后缘之间钻入导针，孔道应直接通过喙突基底部根部中点，确定位置良好后，用3.2 mm空心钻扩大隧道。测深以确定孔道长度，选择适当长度的带袢endobutton钢板，通过钢丝引导，使1枚endobutton钢板锁定于喙突基底下缘。另一枚平放在锁骨上，系紧内置endobutton钢板环上面的缝线，完成喙锁韧带圆锥部的重建。在原孔道外侧1 cm处做第二个2.5 mm大小孔道，将喙突部带袢endobutton板的牵引线从中穿出，系好缝线，完成喙锁韧带梯形部的重建[2]。逐层缝合，关闭切口，完成手术。锁骨钩钢板组：术中沿锁骨远端至肩锁关节后缘弧形切口，显露锁骨远端骨折端，分离锁骨肩峰端附着肌肉组织，分离肩锁关节后方与肩峰之间软组织。将锁骨钩适当塑形，确保锁骨无过度复位。将钢板钩部沿肩锁关节后方插入肩峰下，复位骨折端用复位钳临时固定锁骨钩钢板于锁骨上，术中C形臂X线机确认锁骨钩位置准确 ......
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臂丛阻滞或气管插管全身麻醉，患者取平卧位，患侧肩部垫高。双ENDOBUTTON板组：首先沿锁骨外侧长轴方向切开，近端起于锥状韧带止点上方，止于肩锁关节肩，长约4～5 cm，近折端骨膜下剥离.显露锥状韧带止点上方锁骨前后缘。然后在喙突尖部切开2～4 cm切口，钝性分离三角肌，显露喙突基底部，使基底部内外侧缘能清楚暴露。骨折端复位满意后，依靠重建前交叉韧带时所使用的胫骨点对点定位器定位，在锁骨前后缘之间钻入导针，孔道应直接通过喙突基底部根部中点，确定位置良好后，用3.2 mm空心钻扩大隧道。测深以确定孔道长度，选择适当长度的带袢endobutton钢板，通过钢丝引导，使1枚endobutton钢板锁定于喙突基底下缘。另一枚平放在锁骨上，系紧内置endobutton钢板环上面的缝线，完成喙锁韧带圆锥部的重建。在原孔道外侧1 cm处做第二个2.5 mm大小孔道，将喙突部带袢endobutton板的牵引线从中穿出，系好缝线，完成喙锁韧带梯形部的重建[2]。逐层缝合，关闭切口，完成手术。锁骨钩钢板组：术中沿锁骨远端至肩锁关节后缘弧形切口，显露锁骨远端骨折端，分离锁骨肩峰端附着肌肉组织，分离肩锁关节后方与肩峰之间软组织。将锁骨钩适当塑形，确保锁骨无过度复位。将钢板钩部沿肩锁关节后方插入肩峰下，复位骨折端用复位钳临时固定锁骨钩钢板于锁骨上，术中C形臂X线机确认锁骨钩位置准确 ......
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