1.2 治疗方案

    A组(40例)：颞肌骨膜瓣转移外耳道后壁重建术+鼓室成形术移植方案。该组患者均由麻醉师行全麻，待全麻插管诱导麻醉成功后，取耳后为开口，将皮肤和皮下组织迅速分离开来；实施蒂位经耳道后壁U型颞肌骨膜瓣操作，将瓣长设定为2.0 cm，宽保持约为1.5 cm。将乳突拉钩操作保证手术视野清晰，慎重地将外耳道后壁以及上壁皮瓣完全剥离，尽量保持其完整性；后采用磨钻将上鼓室外侧壁处以及骨性外耳道后壁，乳突均切除，断桥；经显微镜协助下明确病灶处并切除，对听骨链连接及活动性探查，将咽鼓管探通后并对神经骨管的检测，轮廓化乳突术腔。全组病患均于一侧颞肌筋膜采取夹层法或内植法予以鼓膜修补；其中针对34例听骨部分不完整者，采用自体听骨或者假体听骨将骨链重建。于术中参照术腔和鼓窦口的大小，选取对应的硅胶管将乳突术腔放入，将其做为支架和引流管可从耳后开口引出。缓慢地将耳后带蒂颞肌骨膜瓣移动到原骨性外耳道后壁处；并和移植的颞肌筋膜的后缘侧相接通；采用硅胶管予以支持乳突术腔，复原耳道后壁全部的筒状皮瓣后，于耳道内填充碘仿砂条；术腔支架引流管可在术后21 d拔除。B组(30例病患)：经典完壁式乳突切除术鼓室成形术方案。该组病患均取颞肌筋膜采用夹层法或者内植法骨膜修复医治；其中14例均选用自体听骨或者软骨重建听骨链医治；经耳后切口予以依次缝合；于术后48 h可将乳突术腔置引流管取出 ......