1.2 方法

    1.2.1 对照组 常规手术治疗，胆总管结石患者，麻醉后，在右上腹作反L切口，切口长度15～26 cm，游离肝叶、阻断肝门血流，切除后，利用血管钳夹闭后，剪短、结扎，同时缝合、结扎、止血，探查、取石及引流等方法同研究组。

    1.2.2 研究组 腹腔镜手术治疗，具体术式有肝切除术、胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开取石术、肝门部胆管癌根治术等。采用30°腹腔镜镜头、超声刀、血管夹、电子胆道镜、取石网篮及无菌导尿管等。根据患者结石或肿瘤情况，采取针对性的手术方案，以胆总管结石患者为例，术中全麻，气管插管，取头高脚低位，利用5或6孔法，在脐环下10 mm Trocar放置腹腔镜，锁骨中线脐上3 cm左右放置10 mm与5 mm Trocar，腋前线肋缘下置入5 mm与5 mm Trocar，其均为操作孔。游离肝脏、阻断肝血流、离断肝脏，切开胆总管，探查取石，吻合胆肠，常规置管，处理切除标本.

    1.3 观察指标

    观察治疗总有效率、镇痛药物使用率、并发症发生率、治疗满意率、切口长度、术中出血量、下床活动时间、平均住院时间等[2]。

    1.4 统计方法

    以SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理 ......