1 资料与方法

    1.1 一般资料

    便利选取该院收治的86例急性胆囊炎患者，其中，男性44例，年龄25～78岁，平均(50.3±6.8)岁；女性42例，年龄23～80岁，平均(51.0±8.1)岁；根据发病至手术时间不同进行分组，I组30例48 h内、II组30例48～72 h、III组26例72 h以上，所有患者均签署知情同意书，且在一般资料上比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 方法

    3组患者均采取腹腔镜手术治疗。以三孔法进行，给予全身麻醉，操作孔在患者剑突下方，副操作孔在右侧腹部一侧，观察孔在脐部。在建立气腹后，置入腹腔镜进行探查，是否存在胆囊水肿，观察其增大的程度，如果胆囊张力过大，应进行穿刺减压，减少并发症发生。充分暴露患者胆囊三角，分离胆囊动脉后切断，显露胆囊管、胆总管及肝总管，辨认三者之间的关系，确定无误后将胆囊管离断，胆囊剥离。同时在术中应根据胆囊三角的解剖是否清晰、和周围粘连是否严重及出血是否能够控制进行判断患者是否需要中转开腹手术。

    1.3 观察指标

    观察并记录3组患者手术需要的时间、中转开腹的例数，分析影响因素，同时记录术后并发症情况。

    1.4 统计方法

    应用SPSS 11.0统计学软件对数据进行分析 ......