自身免疫性肝病临床特点不典型，早期起病隐匿，是导致漏诊、误诊的主要原因。AIH起病多缓慢，可表现为乏力、纳差、小关节疼痛，体检可见肝脾肿大。一部分患者以体检发现肝功能异常就诊，常规保肝治疗后肝功能可明显好转，但反复升高，多以ALT、AST异常为主。约1/3患者诊断时已存在肝硬化表现，少数患者以食管胃底静脉曲张破裂出血引起的呕血、黑便为首发症状[9-10]。约10%的患者可表现为急性肝炎甚至暴发性肝炎，并可快速进展至肝硬化[11-12]。随着AIH中肝细胞炎症控制，IgG水平可随之下降，但因该文AIH病例数太少，还有待更多临床治疗的分析及总结。PBC多以乏力、皮肤瘙痒为主要表现，部分患者可有右上腹不适。该研究中部分患者因辗转多家医院，致使确诊时间延迟，28.30%(15/53)的患者就诊时即为肝硬化失代偿期，故以黄疸、腹水、呕血、黑便就诊者多见。PBC早期以ALP、GGT升高为主，随着病情进展，可出现TBIL、DBIL升高，免疫球蛋白IgM升高明显，AST、AST正常或轻度升高。OS组各项指标介于PBC及AIH之间。ALT、AST、ALP、GGT是基层医院能够开展的常规检查项目，该文从上述常规检查项目着手研究，有助于偏远地区基层医院医生提高警惕 ......