1.2 纳入标准

    纳入标准：患者年龄>18岁，有咳嗽、咳脓痰、气喘症状，胸部高分辨CT确诊支气管扩张[3]。排除标准：患者年龄<18岁，怀孕女性，合并肺间质纤维化、支气管哮喘、过敏性支气管肺曲霉病、囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎、桥本甲状腺炎、类风湿关节炎患者；有造血、神经系统、肾、肝严重疾病；不稳定型心绞痛、心肌梗死、重度高血压；幽门梗阻、青光眼；对药物阿托品、噻托溴铵等过敏患者[3]。

    1.3 方法

    对照组52例患者采用常规的治疗方法；常规治疗方式包括体位引流、化痰、止血，急性加重期加用抗生素治疗。实验组52例患者在常规治疗的基础上联合应用噻托溴铵粉吸入剂(国药准字：H20060454；思力华)进行治疗。取药物噻托溴铵胶囊1粒放在药粉吸入器中，用细针将胶囊刺破，指导患者用力吸气将药物带入呼吸道中；治疗为1次/d，治疗周期为28 d，随访半年。

    1.4 评价指标

    ①呼吸困难评分：采用MMRC，分为0～1分和≥2分2个级别。6 MWD(m)：6 MWD，检测患者在50 m长廊步行6 min时间的最长距离，中途可停下休息、提前中止。1级≤300 m；2级300～374.5 m；3级375～449.5 m；4级≥450 m。②痰量评分：1分，<25 mL/d；2分，25～50 mL/d；3分 ......