1.4 治疗方法

    该组患者早期发现硬膜下积液，若积液量<30 mL，厚度<10 mm，脑中线结构移位<10 mm，均给予非手术治疗，使用脑血管扩张剂、补液、高压氧、腰大池外引流等治疗，并行动态头颅CT或MRI检查。当硬膜下积液或慢性硬膜下血肿≥30 mL，厚度≥10 mm，和(或)脑中线结构移位≥10 mm，有明显颅高压症状者，给予手术治疗。该组有21例硬膜下积液和9例演变为慢性硬膜下血肿患者行手术治疗。手术均首先采用单孔钻孔引流术，于硬膜下积液或血肿最厚处钻孔，并在骨孔缘处用咬骨钳咬一斜槽，便于插入引流管。先悬吊硬脑膜，再切开硬脑膜，于硬膜下插入引流管后立即用明胶海绵填塞骨孔，缝合头皮切口，固定引流管。反复用温生理盐水经引流管冲洗硬膜下腔，至引流液清色，接引流袋。术后取头低脚高位，给予脑血管扩张剂，不用甘露醇等脱水剂，补液2 000～2 500 mL/d，以生理盐水为主[1]。若患者能配合，可嘱其吹气球，以促进脑组织膨胀复位，促进硬膜下积液或血肿排出。硬膜下引流管留置3～5 d，未见液体流出后拔管。硬膜下积液患者钻孔引流术后复发11例：其中2014年2月前复发7例，予行骨窗开颅蛛网膜撕口术，切口暴露外侧裂区，清除积液及包膜后，分离外侧裂的蛛网膜，使外侧裂蛛网膜下腔与积液腔沟通 ......