(2)患者B采取了右颈总-右锁骨下人工血管旁路、右锁骨下动脉结扎+右锁骨下动脉栓塞、头臂干-右颈总动脉支架植入术，手术步骤：①仰卧位，常规消毒、铺无菌单。②取右锁骨上横切口长约5 cm，逐层切开皮肤、皮下等，切断胸锁乳突肌锁骨头，保护膈神经，切断前斜角肌，向内牵开右颈内静脉，显露右颈总动脉、右锁骨下动脉，分离、裸化右颈总动脉、右锁骨下动脉并预置血管吊带，静脉注射肝素钠(国药准字H20043155)50 mg，取Gore S0604 人工血管约4 cm，先后将其与右锁骨下动脉、右颈总动脉行端侧吻合。检查无吻合口出血，予以止血纱布预防出血。于胸锁乳突肌深面留置一引流管，分层缝合胸锁乳突肌锁骨头、颈阔肌、皮下、皮肤等。③穿刺右腹股沟斜韧带下方股动脉成功后，导入6F短鞘，造影确认后导入0.014in导丝及猪尾巴导管至升主动脉，造影确认右颈动脉开口位置及右锁骨下动脉瘤与右锁骨下动脉开口，交换成10 mm×40 mm Cordis裸支架，定位于右锁骨动脉开口处释放。导入5F多功能头导管后，导丝配合导管选入右锁骨下动脉开口，导入弹簧圈4枚。造影提示两侧颈总脉通畅，右锁骨下动脉瘤未显影，右锁骨下动脉经人工血管显影良好。

    2 结果

    两患者的右锁骨下动脉瘤均得到了良好隔绝，最后血栓化。A患者术后1个月复查彩超提示右锁骨下动脉瘤起始端无明显血流信号，原右锁骨下动脉瘤处未见血流信号，右上肢动脉管腔内血流通畅、流速减低，尺动脉：Vmax0.10 m/s。B患者术后半月复查CTA提示动脉瘤血栓化 ......