1.2 纳入标准

    ①巴氏指数≥70分者；②年龄≥20岁者；③机械通气时间24～72 h者；④患者家属知晓该次实验，自愿参与并签署同意书者[2]。

    1.3 排除标准

    ①神经肌肉疾病、妊娠、脑卒中、合并心、肝、肾等严重器官性疾病者；②四肢缺陷者；③预计半年的死亡率>50%者；④不同意参与该次实验者[3]。

    1.4 方法

    1.4.1 比较组 患者采用ICU常规护理，密切监测患者的生命体征，遵循医嘱给予患者相应的对症治疗和营养支持，并帮助患者，并帮助患者进行30 min/d被动的四肢关节活动及功能锻炼，包括前屈后伸、内收外展等。

    1.4.2 研究组 患者在以上比较组的基础上采用四级早期活动护理，具体为：①医护人员详细的了解患者的病情，根据患者的实际情况制定出合理的、针对性的护理方案和计划，由康复医师、主治医生及重症监护室专科护理人员根据患者每日的肌力情况、意识状态、心血管系统、神经系统以及呼吸系统等方面的情况对患者的活动能力进行评估后，确定患者是适合主动运动还是被动运动；若患者无意识，则由专业的康复理疗师对患者的四肢关节进行被动的活动，主要为屈曲、伸展手指、上肢、腕关节及肘关节，外展、内收肘关节，内旋、外旋肩关节等，2次/d，并帮助患者每2 h翻身一次，防止肢体受压[4]；②患者意识恢复，指导患者配合进行关节活动和功能锻炼，并协助患者从仰卧位体位慢慢过渡到直立坐位 ......