1.2 方法

    治疗组患者采用分区法经尿道PKRP治疗，术中实施连续硬膜外阻滞麻醉处理，密切监测患者血压、呼吸、血氧饱和度以及血压等情况，该次采用的仪器是英国佳乐的等离子电切镜744 000，设置参数：电凝：80～100 W，电切：220～280 W，持续实施双通道灌注，选择0.9%生理盐水作为冲洗液，维持50 cm左右低压灌流平面，扩张尿道至24 F，置入电切镜。仔细观察患者膀胱以及输尿管双侧开口，经后尿道观察精阜位置，并观察前列腺各叶突出形态，应注意尿道外括约肌环形收缩结构，确定正确的解剖标志。根据结构把前列腺划分为前、中、左、右4个区域，若前列腺超过7.5 g，左右侧叶可再进一步划分上下两区。从膀胱颈5～7点开始采用电切环切除中叶，并且逐层切除一直到包膜建立切除标志，一边切一边止血，使其形成一个平坦、光滑的腔隙，在这个腔隙近侧将膀胱颈部进行适当修整，使其形成一个环形包膜纤维，膀胱三角区和膀胱颈部开口应处同一个平面，采用电切环切除、修整远侧一直到前列腺尖部，值得注意的是，切除时应密切观察精阜位置，保护好外括约肌。完成中叶切除、止血后，以这个切除标志为准将左、右、前叶依次切除。值得注意的是，应分区切割止血，逐区完成操作。结束切除后，反复冲洗膀胱，并将切除组织碎片吸干净，再次检查创面 ......