1.2.2 创建患者健康档案 护理小组成员在难治性癫痫患者入院后就延续护理流程及相关法律法规与患者及家属进行知情沟通，自愿参与者签署知情同意书，建立健康档案。档案内容包括患者一般情况：姓名、年龄、性别、住院号、既往健康状况、工作性质、文化程度、联系方式、婚姻状况、家庭成员、家庭住址、家庭经济状况、所属社区等；入、出院时间；用药類型与发作情况等。

    1.2.3 出院前健康指导 ①两组患者出院前均由延续护理小组成员进行常规药物、活动、健康、心理指导[4]，讲解难治性癫痫的饮食、作息要求、诱发因素，叮嘱其严格按照医嘱、规程治疗，强调复诊的时间和重要性，引导患者及家属参与到疾病自我管理中。采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)进行干预前生活质量评估，进一步完善健康档案。同时对自制遵医行为问卷调查表进行指导。协助加入按分组建立的QQ和微信群，以便进行问卷调查、量表评估及健康指导[5]。②对观察组发放温馨卡片，内容包括服药方法、复诊时间安排以及科室固定联系电话、护理小组成员联系方式、QQ群号、微信群号[6]，指导关注科室微信公众号，为延续护理建立平台。

    1.2.4 获取社区帮助 出院后1周内通过医院与观察组患者所属社区护理人员进行联络，帮助患者寻得社会支持，共享患者健康档案，使社区医疗机构参与到延续性护理中 ......