脑积水致三脑室底前下疝的神经内镜治疗体会(2)
①将镜鞘置入后，观察三脑室底，找到斜坡面，确认解剖位置，大部分下疝形成向下V字形结构，先以钝头通条在V字前端鞍背侧打开一口，通条顶住鞍背侧，由于漏斗处无血管结构，因此注意避开该位置，打开一口后，拔出探针，沿探针打开孔处冲水，使三脑室底膜性结构膨起，此时球囊位置给出充分，不易伤及下侧结构，有助于减少血管神经损伤并发症， 球囊导管扩张成功后以双极电凝收缩造口周围膜性结构，瘘口不易闭塞[4]。以此方法造瘘可以明显避免球囊导管斜面操作困难及操作空间小的情况。②经内镜手术以来，有540例病例，其中小于10例硬膜下积液，2例术后发生硬膜下出血，30例发生下疝。ETV后发生硬膜下积液的原因一般认为脑脊液流向在术后发生改变 ......
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