1.2 方法

    1.2.1 腹腔镜腹膜前补片修补术 ①TAPP组患者均采取全麻，且不留置胃管和尿管。患者采取脚高头低20°仰卧位，患者的脐下做切口入腹，同时维持气腹压力10～12 mmHg，置入10 mm戳卡，进行30°的腹腔镜探查，分别在患者的健侧腹直肌外侧缘脐下2 cm和患侧腹直肌外侧缘平肌水平作约0.5 cm的小切口，置入5 mm戳卡，建立主操作孔和辅助操作孔；如对侧有隐匿性疝，应采取腹直肌外侧缘平肌水平来戳孔。②在疝环口的上缘1～2 cm用电凝钩切开腹膜，紧贴腹膜在腹膜外间隙游离，范围：内侧达耻骨联合，外侧至髂前上棘，下至耻骨梳韧带下3 cm，上至切开腹膜2 cm，同时将生殖血管和输精管游离6～8 cm，将疝囊尽可能的完全游离拉回腹腔，如果遇到粘连重难分离，应在距疝环2 cm处横断疝囊，远端疝囊在严密止血后旷置。③将补片剪成10 cm×15 cm大小，通过观察孔把补片置入腹腔，重新进镜，把补片放在游离的腹膜外间隙内并铺平，其下缘要超过耻骨梳韧带2 cm以上，然后用腔镜型康派特医用胶黏合固定补片和腹直肌、耻骨梳韧带、联合肌腱。最后，退出戳卡，缝合观察孔，黏合操作孔 ......