3 讨论

    目前前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。经直肠穿刺和经会阴穿刺是前列腺穿刺活检术的两个基本途径，1989年Hodge等[3]开展了超声引导下的经直肠前列腺穿刺术，经直肠途径因其易开展、节省时间和费用的优势逐渐被广大泌尿外科医生接受而成为前列腺穿刺活检的标准途径。近些年来，经会阴途径的前列腺穿刺活检也渐渐得到大家的重视和认可，经会阴途径的前列腺穿刺活检与经直肠途径的前列腺穿刺活检相比具有以下优势：①可利用定位模板进行精确穿刺，必要时可行靶向定位穿刺；②穿刺时进针方向与前列腺纵轴平行，可以尽量避免损伤尿道，且对前列腺前尖部活检比较有利，而有研究认为前尖部标本的前列腺癌检出率要高于其他部位[4]；③穿刺路径不经过直肠，有效降低术后感染风险等。通过该组研究我们注意到： 经会阴前列腺穿刺活检漏诊率要低。因为经会阴途径穿刺针可以垂直通过前列腺尖部， 可以取得较多的前列腺外周带标本， 而前列腺癌好发于外周带[5] ......