3 讨论

    心律失常是指心脏跳动的起源点不正常，在心脏内部传导的电信号速度或者路径不正常及心脏各部位被激动的顺序紊乱，心脏冲动的节律、起源部位、传导速度、激动次序和频率发生异常，也就是心脏搏动的节律和频率异常有心脏活动的传导和起源障碍导致。作为心血管疾病中重要的疾病，心律失常除了与其他心血管疾病伴随发生，也可以单独发病。心律失常患者是否能够得到良好的预后与心律失常是否有效控制疾病的诱发因素、病情的演变趋势、血流动力是否出现严重障碍密切相关，可持续牵累心脏使其衰竭，也会突然发作导致猝死。遗传性心律失常得发生绝大部分是由于患者的基因通道出现突变被引发，各种器质性心脏疾病中可见到后天获得性心律失常，心肌炎、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化心脏病是最常见的。当患者出现心力衰竭或急性心肌梗死时，植物神经功能失调或身体基本健康者出现心律失常的情况也比较多见[1]。部分病因不明，中枢神经系统疾病、麻醉、低温、心脏或胸腔手术、內分泌或电解质失调、药物作用等属于其他病因。心律失常的类型和性质决定了心律失常的血液动力学改变的主要临床表现，血液动力学受到如窦性心律不齐、偶发的房性期前收缩、轻度窦性心动过缓、一度房室传导阻滞等心功能的影响极小，因此没有明显的临床表现[2]。如病态窦房结综合征、阵发性和持续性室性心动过速、快速房颤等比较严重的心律失常会使患者出现头晕胸闷、心悸出汗、低血压等临床表现，严重者甚至会出现晕厥、阿斯综合征和猝死。

    作为多通道阻断剂的胺碘酮可以将所有Ⅰ～Ⅳ类抗心律失常药物的电生理作用表现出来，这种作用主要包含：将钠通道进行轻度阻断并作用于通道受去极化刺激后的开放状态[3]，伴随着这种阻断患者的心率会变强并加快速度，然而Ⅰ类抗心律失常药物本身对心律失常具备独特的促进作用胺碘酮却不具备；胺碘酮可以讲钾通道进行阻断并同时对整流钾电流的快、慢成分的延迟进行抑制 ......