3 讨论

    左心室肥厚与心血管疾病发生密切相关，Framingham研究表明左心室肥厚的患者发生猝死和冠心病的风险显著升高，更容易出现室性心律失常、心力衰竭和中风[9]。原发性高血压是心血管疾病最常见的危险因素之一，其最常见的靶器官损害为心脏结构功能改变，是左心室肥厚的独立危险因素[10]。而临床上尿酸的管理相对不足，高嘌呤饮食、高脂饮食、过量地摄入果糖和饮酒等都可使血尿酸水平升高，现已有大量研究表明血尿酸升高或高尿酸血症是糖尿病、心力衰竭、冠心病患者心脏结构和功能改变的独立危险因素，因此应重视尿酸对心血管疾病的影响。

    糖尿病合并高尿酸血症患者的心脏结构趋于肥大，左室收缩、舒张功能严重受损[11]。刘倩等[12]报道高尿酸血症与慢性心力衰竭发生的OR值为2.244，慢性心力衰竭患者随着血尿酸水平升高，LVDd扩大，LVEF降低，LVMI增大，与血尿酸正常患者相比表现出更严重的心功能恶化[13]。冠心病患者合并高尿酸血症左房前后径、LVDd、左室收缩末期內径均显著升高，LVEF显著降低[14]。也有研究报道原发性高血压患者血尿酸与E/A值呈负相关(r=-0.72)[15]，尽管目前大部分研究认为血尿酸是心脏结构功能改变的危险因素，但对于高血压患者心脏结构功能改变与血尿酸的关系却存在一定争议，刘春等[16]认为血尿酸与IVST、IVST/LVPWT值呈正相关(r=0.30、0.27) ......