1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取该院2例胸腔镜下支气管袖式成形、肺动脉袖式成形肺癌根治术的患者，均通过医院伦理委员会批准，并获得家属的知情同意。

    病例1：患者，男，66岁，2017年3月因“咯血半月”入院，诊断为右肺上叶鳞状细胞癌。CT及电子之气管镜显示右肺上叶包块侵及右主支气管。在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜支气管袖式成形肺癌根治术。

    病例2：患者，男，57岁，2017年7月因“体检发现左肺上叶包块2月”入院，诊断为左肺上叶鳞状细胞癌。CT示左肺上叶包块与左肺动脉分界不清，术中探查发现肿瘤侵及左肺动脉主干。在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺动脉成形肺癌根治术。

    两例患者在术前均完成胸部增强CT，并结合了前卫支气管镜的检查以确定该手术方式，并且结合了其他的术前检查以排除远处转移的可能，并完成患者身体状况及耐受程度的评估。最后两例患者均顺利完成胸腔镜手术，未行中转开胸术，术后患者于第 7～8天顺利出院，两例患者出院后3个月随访，未发现吻合口狭窄。

    1.2 手术方法

    1.2.1 麻醉方式 采用双腔气管插管全身麻醉方式，术中保证健侧肺通气，患侧手术肺塌陷不通气。

    1.2.2 穿刺孔的选择 选腋中线第7肋间以10 mmTrocar作观察孔，腋前线第4肋间2 cm切口处置入切口保护套作第一主操作孔，腋前线第5肋间5 mmTrocar作第二主操作孔(左肺手术第一、二主操作孔位置交换)，腋后线与肩胛线间第9肋间2～2.5 cm切口处置切口保护套作副操作孔 ......