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编号:13349766
腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的对比(2)
http://www.100md.com 2019年2月25日 《中外医疗》 2019年第6期
     排除标准:①急诊病例;②肿瘤腹腔内广泛转移;③重度肥胖;④肠梗阻大量肠积气积液;⑤肿瘤与周围组织广泛粘连;⑥合并其他腹部疾病;⑦腹膜种植。

    1.3 方法

    两组术前均完善必要检查,明确指征,排除禁忌证,确定手术方案,加强术前准备,待条件允许后,择期施术。实验组行腹腔镜结直肠癌根治术,术中静吸复合全身麻醉,依据手术需要予以仰卧位或改良截石位。肚脐上缘作10 mm切口,常规穿刺进入腹腔,连接气腹管,建立人工气腹,维持负压12~15 mmHg。置入腹腔镜镜头,调节至理想焦距,探查腹腔。根据根治手术类型于腹壁适当位置制作10 mm主操作孔和5 mm辅助操作孔,一般采用三孔法,必要者四孔法。术中遵循肿瘤根治手术原则进行病灶切除,结肠远端切缘距肿瘤至少10 cm,直肠至少2 cm,合理淋巴结清扫及直肠系膜全切除术(TME),术中注意保护盆腔植物神经,常规端端吻合。术毕彻底清洁术区,置管引流,逐层关闭切口。对照组行开腹结直肠癌根治手术,于腹壁正中作10~15 cm切口常规施术,患者术前准备、麻醉方法、根治切除原则及术后处理等等同实验组。

    1.4 观察指标

    观察两组基本手术指标,观察患者术后恢复情况,统计并发症,评价疗效。

    1.5 统计方法

    以SPSS 17.0统计学软件统计分析数据 ......
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