必须注意的是，HAS-BLED评分高危并非抗凝禁忌。房颤患者的血栓形成与出血有相同的危险因素，出血风险高的患者发生血栓栓塞事件的几率也高，这类患者接受抗凝治疗的净获益可能更大。高危患者应注意筛查并纠正增加出血风险的可逆性因素(如高血压、肝肾功能异常等)；并进一步加强凝血功能监测，尤其是启动华法林治疗时或调整剂量期间。此外，HAS-BLED还可预测房颤脑栓塞患者抗凝治疗的出血转化风险。相关学者对101例房颤脑栓塞患者进行观察，HAS-BLED评分低危组出血转化发生率为37.5%；而高危组为58.5%；HAS-BLED评分是房颤脑栓塞患者抗凝治疗出血转化的独立危险因素[8]。

    1.4 ATRIA评分系统

    ATRIA模型是2011年基于房颤抗凝和危险因素研究队列(ATRIA)的数据建立的[9]。该研究共随访9 186名房颤患者，华法林治疗的观察数据为32 888人1年，随访期间共有461起大出血事件(致命性出血，或需要输血治疗，或危险部位出血，如颅内、腹膜后)。經Cox回归，共5个独立的危险因素进入模型 ......