[Key words] Erector spinae block; Paravertebral nerve block; Lobectomy; Analgesia

    胸外科手术是外科手术中引起术后疼痛的主要手术类型，术后急性疼痛得不到有效控制，很大程度上可能发展为术后慢性疼痛而更加迁延难愈。胸腔镜下微创技术的应用虽然具有创伤小的特点，但据统计仍有20%以上的患者行胸腔镜手术后会出现急性或慢性疼痛。胸腔镜下肺叶切除术主要用于肺癌的手术治疗以及肺叶内不可逆病变如肺大泡等的手术治疗。由于需要在肋骨间创造手术入路，且需要放置引流条引流，并且手术过程中可能对胸壁神经造成损伤，这均可能引发患者术后疼痛[1-2]。研究显示，肺癌患者经胸腔镜肺叶切除术后24 h患者均存在不同程度的疼痛，术后疼痛可能会引起的失眠、焦虑、抑郁等不良状态而不利于患者术后恢复，影响治疗效果，延长住院时间，降低患者的生活质量。探索有效的镇痛措施对于缓解患者术后疼痛，从而带来一系列的有益效应具有积极意义。目前胸段硬膜外镇痛(TEA)和椎旁神经阻滞技术(TPVB)是推荐用于开胸术后疼痛管理的一线技术，但是它们存在一定的操作难度和明显的失败率(TEA高达15%)，而且对于慢性疼痛门诊的患者不推荐这两项创伤较大的操作。竖脊肌平面阻滞是一项新颖的筋膜间平面阻滞技术 ......